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先天性耳前瘺管治療方法

2015-05-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:無癥狀者不需治療,若有感染化膿,應(yīng)予抗生素等抗感染治療,或膿腫切開引流,局部換藥等治療,待感染控制,局部痊愈后,再行瘺管切除術(shù),術(shù)前注入少許美藍于瘺管內(nèi),并將探針談如管腔作為引導(dǎo)。然后將瘺管黑或者其分支一次徹底切除。若遺留部分瘺管感染復(fù)發(fā),再行手術(shù)即甚困難。

  耳前瘺管最根本的治療方法是將瘺管及其連接的囊一并手術(shù)切除。如已繼發(fā)感染,則應(yīng)控制感染后立即手術(shù)。

  先天性耳前瘺管治療方法

  1、先天性耳前瘺管感染,除了給予抗生素治療外,若形成膿腫,則行膿腫切開引流。切開前應(yīng)向病人作好解釋工作,以取得配合,然后將膿腫周圍的毛發(fā)剃掉并清洗干凈。常規(guī)消毒膿腫周圍皮膚,在膿腔壁下方縱行切開,做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴張,讓膿液引流干凈,用雙氧水沖洗膿腔及瘺管,清除膿腔內(nèi)存積物,最后用抗生素液(如慶大霉素)灌注沖洗,在切口處留置橡皮引流條3~5天,一般膿液很快引流干凈,大部分患者傷口愈合很快。本組有5例遷延不愈的感染患者,膿腫切開連續(xù)換藥2周以上,未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘺管外口注入管腔內(nèi)反復(fù)沖洗,均在1周內(nèi)控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮,以清除腔內(nèi)壞死組織,減少膿液。

  2、手術(shù)方法:小兒全身麻醉,成人局部浸潤麻醉。術(shù)野消毒。自瘺口注入亞甲藍顯示瘺管范圍。沿感染灶及瘺口分別做梭形切口,在相鄰兩切口做水平連接的輔助切口。切開皮膚,將皮瓣分離、翻轉(zhuǎn),充分暴露瘺管及感染灶,予完整切除,深度達顳肌筋膜前。如瘺管深及外耳道軟骨,應(yīng)做瘺管附著處軟骨塊狀切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、慶大霉素8萬U清洗術(shù)腔,徹底止血。用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意皮膚連同顳肌筋膜一同縫合,以消除術(shù)后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋,加壓包扎。

  先天性耳前瘺管合并感染時,常規(guī)的處理方法是控制炎癥,局部痊愈后1~3個月考慮手術(shù)治療。但局部感染形成膿腫或潰瘍后,經(jīng)切開排膿,換藥處理后,仍流膿不止,經(jīng)久不愈,給患者帶來很大痛苦。大多數(shù)患者在感染痊愈后,因無痛苦或缺乏衛(wèi)生常識,往往忽視復(fù)診而延誤手術(shù)時機,導(dǎo)致多次反復(fù)感染,形成膿瘺、潰瘍和較大范圍的炎癥性瘢痕,影響面部美觀。我們在聯(lián)合應(yīng)用抗生素的同時,手術(shù)一次切除瘺管、感染灶及瘢痕,均獲痊愈。

(實習(xí)編輯:李金穗)

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