正確的成人癲癇的辨別,首先要根據(jù)患者病史及發(fā)作時的癥狀,結(jié)合腦電圖、CT及核磁共振的檢查結(jié)果,其次再確定是原發(fā)性或是繼發(fā)性癲癇。如果是繼發(fā)性癲癇,需要查明病因,并找出病變的部位。最后在根據(jù)患者的情況,確定合理的治療方案。
仔細(xì)詢問病史是癲癇診斷的基石,癲癇病患者的年齡、性別、發(fā)作狀況,都是診斷癲癇病的有效方法,那么有些癲癇病患者患病多年,這些并不能真正的辨別出癲癇病,那么就要采用儀器來診斷癲癇病,癲癇病患者一般情況下都不了解癲癇病的辨別標(biāo)準(zhǔn)時什么?
正確的成人癲癇的辨別,對于成人癲癇病的早發(fā)現(xiàn)、早治療,起著至關(guān)重要的作用。首先要根據(jù)患者病史及發(fā)作時的癥狀,結(jié)合腦電圖、CT及核磁共振的檢查結(jié)果,其次再確定是原發(fā)性或是繼發(fā)性癲癇。如果是繼發(fā)性癲癇,需要查明病因,并找出病變的部位。最后在根據(jù)患者的情況,確定合理的治療方案。
癲癇病的辨別標(biāo)準(zhǔn),主要表現(xiàn)在以下幾點:
1、體格檢查:癲癇病患者的體格檢查和其它疾病一樣,檢查項目包括一般狀況、皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、頭、眼、耳、口腔、頸部、胸部、腹部、外生殖器及肛門、脊柱四肢等,但重點應(yīng)放在神經(jīng)系統(tǒng)方面。
要注意病人的精神狀態(tài)和智能,還要注意病人的言語是否正常,特別要注意其頭部是否太小或過大。在檢查眼部時,應(yīng)注意檢查眼底。對病人的運動系統(tǒng)要系統(tǒng)檢查,觀察一個兒童的游戲情況,是檢查其運動功能和協(xié)調(diào)動作的好辦法。如患者運用身體某一側(cè)的能力和另一側(cè)是否有差別?其雙手大小是不是相同?
如果發(fā)現(xiàn)有異常的步態(tài)和手足的運動出現(xiàn)不對稱,可以提示其有微小的輕偏癱。另外,在檢查時,尤其要注意有無顱腦外傷或其它外傷痕跡。
2、癲癇的實驗室檢查血生化檢查:根據(jù)年齡、病情,鑒別診斷需要選擇不同項目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質(zhì)、血氣分析、血乳酸、血氨、肝功能等。
腦脊液檢查:主要為排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等疾病。除常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)涂片外,還應(yīng)作支原體、弓形體、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等病因檢查、及注意異常白細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)檢查。其它代謝異常疾病的檢查,如腎功能、血氨基酸分析等。
3、腦電圖檢查腦電圖不僅對確定癇性發(fā)作和判斷癲癇病類型,有重要的診斷價值,而且對于癲癇病的病因診斷也有實用意義。
4、影像學(xué)檢查CT和MRI檢查:CT的臨床應(yīng)用,大大提高了顱內(nèi)病變的診斷水平,成為癲癇病病因診斷的重要手段。MRI對癲癇病的診斷比CT更有價值。一是比CT圖像清晰,分辨能力高,掃描范圍廣;二是MRI所提供的腦的能量狀態(tài)和血流情況,是CT所不能提供的;三是掃描不用X線等有害物質(zhì),可反復(fù)用于各種年齡的病人。
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