癲癇患者注意，這六種情況一定要做血藥濃度檢測(cè)

2018-08-23 來(lái)源：?？谌市陌d癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇治療在臨床上主張單一藥物治療，監(jiān)測(cè)血藥濃度有助于判斷藥物治療的效果，充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，提高單藥控制率，避免不合理的聯(lián)合用藥。

癲癇的藥物治療有多種方式，但無(wú)論是口服藥物還是肌內(nèi)注射、靜脈注射等，目的只有一個(gè)：控制癲癇發(fā)作！

而有些患者會(huì)被醫(yī)生千叮嚀萬(wàn)囑咐，要到醫(yī)院做血藥濃度監(jiān)測(cè)。

那么，癲癇患者藥物治療期間監(jiān)測(cè)血藥濃度到底有什么作用呢？

1.判斷是否需要聯(lián)合用藥

癲癇治療在臨床上主張單一藥物治療，監(jiān)測(cè)血藥濃度有助于判斷藥物治療的效果，充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，提高單藥控制率，避免不合理的聯(lián)合用藥。

2.判斷是否出現(xiàn)藥物中毒

不同人體對(duì)于藥物的吸收不同，同樣的抗癲癇藥物可能對(duì)某些患者有效，卻導(dǎo)致某些患者出現(xiàn)藥物中毒，監(jiān)測(cè)血藥濃度不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)量所致的中毒反應(yīng)，還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學(xué)的依據(jù)。

3縮減確定藥物劑量的時(shí)間

監(jiān)測(cè)血藥濃度能夠在短時(shí)間內(nèi)確定某種抗癲癇藥最適合患者的劑量，縮減確定藥物劑量的時(shí)間，制定更加合理有效的方案。

4.制定個(gè)性化藥物治療方案

不同的人服用相同劑量的藥物其作用也不相同，監(jiān)測(cè)血藥濃度能夠幫助嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者等特殊癲癇患者制定最符合患者的藥物治療方案，符合癲癇個(gè)體化治療的理念。

5.了解患者服藥依從性

臨床上，很多癲癇患者藥物治療沒(méi)有取得效果的主要原因之一，就是沒(méi)有按照醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，監(jiān)測(cè)血藥濃度能夠幫助醫(yī)生通過(guò)血藥濃度這一客觀數(shù)值判斷癲癇患者的是否按照醫(yī)囑服藥，了解患者的依從性。

當(dāng)然，并非所有患者都需要監(jiān)測(cè)，否則會(huì)給患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般來(lái)說(shuō)，在出現(xiàn)以下情況時(shí)必須進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)：

1、藥物血藥濃度與藥效相關(guān)

目前認(rèn)為只有那些血藥濃度與藥效關(guān)系密切，有效血藥濃度范圍窄的藥物才有必要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

特別是苯妥英鈉，其治療劑量和中毒劑量接近，藥量低不能控制發(fā)作，藥量高易發(fā)生中毒，所以在最初服藥時(shí)和每次調(diào)整劑量前應(yīng)測(cè)定其血濃度。

2、藥物達(dá)常規(guī)劑量仍不能控制

由于個(gè)體差異，即使同一種藥物對(duì)不同患者的療效也會(huì)有所不同。當(dāng)藥物劑量已達(dá)到常規(guī)劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)測(cè)定血藥濃度明確是否達(dá)到有效血藥濃度。

3、初次服藥或調(diào)整劑量前

初次服用某種劑量或增加劑量后發(fā)作無(wú)明顯變化，在調(diào)整劑量前必須了解其血藥濃度。時(shí)間上需在初次服藥或增加劑量后達(dá)5個(gè)半衰期以后測(cè)定。

4、判斷聯(lián)合用藥治療效果

聯(lián)合應(yīng)用兩種或多種抗癲癇藥物時(shí)，測(cè)定血藥濃度有助于了解藥物之間相互作用的性質(zhì)和程度，從而判斷各藥的治療效果。

5、同時(shí)服用非抗癲癇藥

癲癇患者伴發(fā)肝、腎、消化道疾病或加用其他藥物時(shí)，可能對(duì)正在服用的抗癇藥物的代謝和消除有影響，應(yīng)該監(jiān)測(cè)其血藥濃度。

6、出現(xiàn)精神異?；蛘J(rèn)知障礙

治療中患者一旦出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、精神異常或認(rèn)知障礙時(shí)，應(yīng)立即測(cè)定血濃度，發(fā)現(xiàn)藥物濃度高于正常上限時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。

需要著重指出的是，雖然血藥濃度的監(jiān)測(cè)具有十分重要的意義，但有效血藥濃度是一個(gè)相對(duì)的概念，僅僅為臨床治療提供參考。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

健客價(jià)：￥45

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神，息風(fēng)止痛。用于外感熱病，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，肝陽(yáng)眩暈，耳鳴頭痛，心煩不寐及癲癇狂燥，對(duì)精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。

健客價(jià)：￥40

豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥98

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

健客價(jià)：￥16

用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

健客價(jià)：￥2

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥29