癲癇控制效果不好，還有發(fā)作，也許你需要...

2018-09-05 來源：西安中際腦病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：暈厥的發(fā)作過程多是因為身體過度疲勞所致，多為生理性的，發(fā)作前和發(fā)作過程的絕多數(shù)時間內(nèi)意識是清醒的，但因腦部的缺血自己無法控制，多數(shù)情況下，平臥幾分鐘后就會很快恢復。

如果講醫(yī)學上最復雜多樣的疾病，就應該屬于癲癇了。你無法統(tǒng)計癲癇有多少種類，醫(yī)生每天面對著不同的病人，每個人的癲癇發(fā)作都是不一樣的。

盡管國際抗癲癇協(xié)會上有多次的癲癇癥狀學的分類，但是，誰也不能夠看全所有癲癇類型。

癲癇如此復雜，就沒有解決問題的方法嗎？不是的。

其實早在1924年，法國精神病學者HansBerger就已經(jīng)發(fā)明的了記錄腦電的方法。目前我們有許多的醫(yī)院已經(jīng)有視頻腦電，它有利于明確診斷癲癇發(fā)作的類型。

視頻腦電圖的重要性

人類大腦有著嚴格的功能分區(qū)，不同部位病變引發(fā)的癲癇，其腦電圖和發(fā)作動作均有相應的不同表現(xiàn)。因此，做常規(guī)頭皮腦電圖檢查時，清晰地記錄到患者發(fā)作期和發(fā)作間期的腦電圖固然重要，但對患者發(fā)作癥狀演變過程的清晰記錄并反復回放研究，判斷各個腦功能區(qū)參與癲癇發(fā)作的次序和程度，對最終定位致癇灶的位置和范圍至關(guān)重要。

近年來，在專業(yè)化的癲癇中心，強調(diào)使用視頻腦電圖技術(shù)，即將腦電描記技術(shù)和攝像技術(shù)結(jié)合起來，在做腦電圖的同時，進行錄像，并通過軟件把每一時刻的腦電圖和視頻圖像一一對應起立，可以在研究腦電圖的同時，觀看患者發(fā)作時的同步錄像，大大地提高了對癲癇發(fā)作事件的認識，也可以比較容易地剃除偽差的干擾，排除非癲癇發(fā)作事件。

臨床視頻腦電鑒別與癲癇相似的常見疾病

1.暈厥與癲癇：暈厥的發(fā)作過程多是因為身體過度疲勞所致，多為生理性的，發(fā)作前和發(fā)作過程的絕多數(shù)時間內(nèi)意識是清醒的，但因腦部的缺血自己無法控制，多數(shù)情況下，平臥幾分鐘后就會很快恢復。

但癲癇發(fā)作的過程，最初可能是清醒，但意識很快消失。其后的事情自己是無法控制的。

鑒別上單純臨床是有時無法分開的，應該檢查腦電圖，暈厥的腦電波是正常。而癲癇病例，長時間的檢查后能夠發(fā)現(xiàn)異常的腦電波。

2.精神疾病所致的發(fā)作與癲癇發(fā)作：臨床上也是常見的，有些發(fā)作性疾病，也有所述的抽搐，也可能是自己無法預測的，但是它的發(fā)作，每次都是變化的，每次都不一樣。腦電的檢查是正常的，多數(shù)有明確的精神因素有關(guān)。

癲癇發(fā)作，正相反，雖然每個人的發(fā)作是不一樣的，但是就單一的病人來講，所有的發(fā)作都是不斷的重復。是反復的刻板的發(fā)作。

同樣精神性發(fā)作是不會有異常的腦電波相關(guān)的，而癲癇發(fā)作的腦電是能夠記錄與癲癇發(fā)作的腦電波，并出現(xiàn)的發(fā)作前與癲癇發(fā)作有明確的鎖時關(guān)系。

癲癇是大腦電活動的異常，而這種異常的電活動用CT、核磁共振和其他實驗室方法是無法直接證實的，只有長程視頻腦電監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)腦的異常放電，從而確定是不是癲癇或是什么類型的癲癇。

視頻腦電圖的價值與作用

癲癇的輔助診斷方法中，視頻腦電圖是最重要的、最有價值和最方便的方法之一，視頻腦電圖能夠在發(fā)作及發(fā)作間歇期查獲異常的鬧生物電現(xiàn)象。隨著腦電檢測儀和動態(tài)腦電圖的問世，可24小時記錄和觀測腦電變化，并能在發(fā)作時準確記錄發(fā)作過程的腦電圖，使對癲癇的診斷更具有準確性和科學性。

尤其對臨床上診斷困難的非典型癲癇發(fā)作、少見型癲癇和隱匿型癲癇等。各類癲癇的腦電圖都有相對的特征性，以發(fā)作時及發(fā)作間歇期的腦電圖為基礎(chǔ)，結(jié)合病灶的部位、病因及發(fā)病年齡對癲癇進行分類，除此之外為臨床診斷和治療提供依據(jù)，同時也是區(qū)分癲癇和發(fā)作性疾病的重要方法之一?；颊咴诓〕讨袝M行很多次長程視頻腦電檢查，但是不論做多少次，都對人體無害。

1.如果你的癲癇發(fā)作是無法控制的，應該再次復雜癲癇診斷分類是否正確。

臨床上最常見的癲癇控制效果不好的原因是用藥選擇方面有不適的。如失神癲癇用卡馬西平，可能會加重失神發(fā)作。肌陣攣用卡馬西平也會加重。

所以選擇正確的用藥是治療癲癇的最基本的方法是腦電圖記錄。

2.臨床的發(fā)作并不全是癲癇，有些發(fā)作時間短，意識存在，但發(fā)作時就是無法記錄到與相關(guān)的癲癇。

所以不是所有的發(fā)作均是癲癇，有些肌陣攣發(fā)作，涉及的腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)的范圍更廣泛，可能是涉及到皮層下，腦干，脊髓節(jié)段。所以這些是癲癇藥物是無法，但是應該其它藥物如氯硝西泮。

癲癇是一個非常復雜的疾病，所以仔細的檢查是非常重要的。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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