以其一貫的直率風(fēng)格，獨立監(jiān)測委員會（IMB）抨擊了根除計劃：“非洲之角的疫情暴發(fā)揭露了該項目對預(yù)防工作的驚人忽視。”IMB在2013年10月的一份報告中提到，“由于未能處理危險信號過剩問題，該項目仿佛是在‘保持僥幸’的理念下運作的”。

　　作為回應(yīng)，GPEI近日公布了一個精心制作的“紅色名單”，涉及災(zāi)難性小兒麻痹癥暴發(fā)風(fēng)險最大的前10個國家，以便將根除計劃的有限資源集中在一起。但IMB仍對此感到不滿意。

　　在5月底發(fā)布的一份報告中——其宗旨是促使GPEI的行動更進一步，相關(guān)人員將該計劃阻止疾病暴發(fā)的方法稱為“退化的”“緩慢的”和“不懂世故的”。除了這些主要原因外，連同對小兒麻痹癥工作人員的殺戮和巴基斯坦動亂，2014年阻止小兒麻痹癥傳播的目標處于“極端風(fēng)險”之中。“我們遭受了打擊。”世界衛(wèi)生組織（WHO）助理總干事、GPEI負責(zé)人BruceAylward說。但他承認5月發(fā)布的報告“100%公正”。

　　嚴苛的語言背后藏著一個非常現(xiàn)實的問題：即使這些預(yù)言是真的，它真的能夠阻止每一個沒有小兒麻痹癥的國家暴發(fā)新的疫情嗎？

　　GPEI的大部分努力集中于探究僅來自阿富汗、巴基斯坦和尼日利亞3個國家的脊髓灰質(zhì)炎病毒，該病毒在這些地方的傳播從未停止。但是，脊髓灰質(zhì)炎病毒的驚人暴發(fā)時常發(fā)生在該疾病已經(jīng)被消滅且疫苗接種率出現(xiàn)下降的地區(qū)，這耗費了該項目寶貴的時間、金錢和公信力。去年，除了這3個位于非洲之角的國家外，還有5個國家遭受小兒麻痹癥的襲擊，致使總病例數(shù)達到407例，高于2012年223例的歷史低點。

　　在過去幾年中，WHO、美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）以及比爾及梅琳達·蓋茨基金會一直試圖預(yù)測此類緊急事件。（這3個組織連同扶輪國際——一個由專業(yè)及工商界人士所組成的世界性服務(wù)團體，及聯(lián)合國兒童基金會都是GPEI的成員。）“面臨的挑戰(zhàn)是，疾病暴發(fā)實際是極端稀少事件，但卻有很可怕的影響。”英國帝國理工學(xué)院流行病學(xué)家NicholasGrassly表示。

　　上述3個組織開發(fā)了相關(guān)模型，以記錄每個國家的兩個基礎(chǔ)問題：再感染的可能性有多大？疫情暴發(fā)會有多嚴重？同時，CDC小兒麻痹癥根除項目負責(zé)人GregoryArmstrong解釋稱，大量變量被加入計算公式。Armstrong團隊開發(fā)出了該機構(gòu)的模型。輸入病毒引發(fā)了之前的暴發(fā)嗎？如果是這樣的話，這些病毒來自哪里？有多少兒童沒有充分接種免疫？沖突會阻止疫苗接種隊伍開展工作嗎？監(jiān)控系統(tǒng)是否足以立即偵測脊髓灰質(zhì)炎病毒輸入？

　　直到現(xiàn)在，3個組織提出了彼此不同但有重復(fù)的名單。4月，在IMB的推動下，他們聚在一起對彼此的差異進行調(diào)和。“沒有發(fā)生太多沖突。”WHO全球根除小兒麻痹癥和研究項目主管HamidJafari說，“人們對這個很有熱情。”

　　位于新紅色名單頂部的是飽受戰(zhàn)爭折磨的中非共和國（CAR），這里毗鄰喀麥隆，且疫苗接種率較低。喀麥隆的小兒麻痹癥疫情已經(jīng)超出控制。但烏克蘭并沒有整理相關(guān)名單，盡管IMB在一份報告中對其進行了督促。這里一旦出現(xiàn)疫情暴發(fā)將會非常嚴重，因為其疫苗接種率已經(jīng)下降，但是模型結(jié)果顯示，該病毒不太可能在烏克蘭登陸。另外，安哥拉最初并沒有入選，因為病毒輸入風(fēng)險似乎很低，但當(dāng)模型研究人員注意到石油工人會頻繁來往于安哥拉和赤道幾內(nèi)亞后，事情出現(xiàn)了變化。3月，赤道幾內(nèi)亞出現(xiàn)了小兒麻痹癥。（該研究小組排除了中東等地處于危險中的國家，因為大量疫苗公司已經(jīng)在那里展開行動。）

　　GPEI知道那些處于風(fēng)險中的國家需要做什么：例如，開始嚴格監(jiān)督致力于讓每個5歲以下兒童接種疫苗的項目，確保病毒入侵能盡快被發(fā)現(xiàn)，以及提高快速反應(yīng)能力。GPEI表示，已經(jīng)在紅色名單上的所有國家安排了額外行動。

　　但是Aylward和其他人注意到，此類行動在紅色名單國家可能正遭受質(zhì)疑，這些國家可能有著貧窮、腐敗和暴力的現(xiàn)狀。Jafari表示，當(dāng)已經(jīng)數(shù)年未出現(xiàn)小兒麻痹癥后，也很難說服一個國家投入時間和金錢到相關(guān)運動中。另外，研究小組也承認疫情暴發(fā)可能發(fā)生在那些并沒有出現(xiàn)在名單上的國家中。

　　無論如何，IMB認為GPEI能做得更多：它號召該項目建立新的致力于預(yù)防疫情暴發(fā)的小組，并成立暴發(fā)響應(yīng)小組。成立于2010年的IMB之前就曾嚴厲批評過該項目，GPEI的職員表示，他們銘記IMB嚴厲的愛。“我不認為他們希望我們的全部工作從紅變綠。”Aylward說。但該項目必須更加努力。

（實習(xí)編輯：羅冉）