不久前部分媒體集中報道的康泰乙肝疫苗事件,雖經(jīng)調(diào)查核實疫苗不存在安全問題,但仍導致一些地區(qū)乙肝疫苗接種率降30%,其他國家免疫規(guī)劃疫苗下降15%。在我國實施有計劃的預防接種30多年后,疫苗打還是不打,成為不少人糾結(jié)的問題。

　　“疫苗接種率下降,傳染病疫情就會卷土重來。疫苗針對的疾病一天沒有消滅,預防接種就一天不能松懈。”中國疾病預防控制中心主任王宇24日說,“接種疫苗是公民對自身健康的保護,也是對群體防控傳染病的應盡義務。”

　　接種疫苗使6種傳染病發(fā)病率下降99%以上

　　據(jù)1942年《國民健康之現(xiàn)狀》記載,全國每年1.4億人受到各種疾病折磨,病死率達25%至30%,其中41%死于傳染病。脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、百日咳等疾病肆虐。每年嬰兒死亡率高達200,全國人均壽命僅為35歲。

　　新中國成立后,我國開始實施以季節(jié)性接種為主的預防接種工作,開展普種牛痘預防天花。1978年起實施有計劃的預防接種,2007年實施擴大國家免疫規(guī)劃,我國免疫規(guī)劃免費接種疫苗目前可預防15種疾病。正是由于疫苗的廣泛使用,我國消滅了天花,消除了由野毒株引起的脊髓灰質(zhì)炎,控制了多種傳染病。

　　據(jù)估算,實施有計劃的預防接種30多年來,全國麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風發(fā)病率大幅度下降,降幅達99%以上。

　　中國疾控中心免疫規(guī)劃中心副主任王華慶說:“國家免疫規(guī)劃創(chuàng)造了極大的經(jīng)濟效益和持久的社會效益,在保障兒童健康、增加我國人均期望壽命等方面發(fā)揮了重要作用。”

　　我國每年百萬嬰兒面臨乙肝病毒母嬰傳播風險

　　在實施乙肝疫苗接種以前,我國每10個人中就有1個乙肝病毒表面抗原攜帶者,人群乙肝病毒感染率約58%。每年因乙肝病毒感染引起的肝硬化、原發(fā)性肝癌等相關(guān)疾病而死亡的人數(shù)約有27萬人。

　　20多年來,通過實施以新生兒接種乙肝疫苗為主的綜合防控措施,我國乙肝疫苗接種率近年來一直維持在95%以上。據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)估算,1992年至2009年,全國預防了9200萬人免受乙肝病毒的感染,其中減少乙肝病毒慢性感染者2400萬人,減少肝硬化、肝癌等引起的死亡430萬人。

　　我國每年有1600余萬孕婦分娩。按16至49歲育齡婦女的乙肝病毒表面抗原攜帶率6.6%進行估算,每年仍有100多萬名嬰兒面臨乙肝病毒母嬰傳播的風險。如果不接種乙肝疫苗,我國每年將會有40至50萬新生兒因母嬰傳播感染乙肝病毒而成為乙肝病毒攜帶者。

　　王華慶介紹,嬰兒和兒童感染乙肝病毒后,約90%將發(fā)展成為慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者,終生攜帶乙肝病毒,其中約1/3發(fā)展為慢性乙肝患者、肝硬化和肝癌。

　　“需要盡早對新生兒接種乙肝疫苗,以阻斷母嬰傳播乙肝病毒的風險,同時預防后期感染乙肝病毒。越早接種,效果越好。”王華慶說。

　　疫苗接種率低將打破免疫屏障嚴重威脅健康

　　王宇說,隨著疫苗接種率的提高和疫苗可預防傳染病發(fā)病率的下降,一些傳染病已成為少數(shù)散發(fā)病例,讓人們漸漸喪失警惕。而預防接種可能帶來的異常反應,令公眾對疫苗安全性的關(guān)注度增高,對接種疫苗的信心下降。

　　疫苗接種率下降,在世界上有很多慘痛教訓。20世紀70年代末,瑞典一位醫(yī)學領袖質(zhì)疑百日咳疫苗接種的必要性,導致百白破聯(lián)合疫苗接種率下降到12%,政府于1979年放棄百日咳疫苗接種。此后數(shù)年,百日咳病例每年逾萬例,引發(fā)了很多死亡悲劇。瑞典于1996年重新將百日咳疫苗引入免疫規(guī)劃;1998年,英國權(quán)威醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表一篇論文,稱接種麻疹-流行性腮腺炎-風疹聯(lián)合減毒活疫苗可能引發(fā)自閉癥。該論文引發(fā)了全球范圍的“抵制疫苗”運動。2012年3月至2013年2月,歐洲共報告8499例麻疹,其中英國報告2314例。英國兒科醫(yī)師協(xié)會最終吊銷論文作者行醫(yī)資質(zhì),并撤銷該論文……

　　王宇指出:“接種疫苗可以保護易感個體,并形成群體免疫屏障,預防疫苗針對傳染病的發(fā)病和流行。如果不接種疫苗或接種率較低,不僅個體會患病,而且達不到群體預防和控制疾病的效果。”

　　世衛(wèi)組織評估認為我國疫苗監(jiān)管系統(tǒng)符合國際標準

　　疫苗的使用者是健康人群,重點是兒童。對疫苗的安全性問題,世界各國普遍高度重視。

　　我國頒布了一系列法律法規(guī),加強對疫苗疑似預防接種異常反應(AEFI)的監(jiān)測和處置,以確保疫苗安全有效接種和免疫規(guī)劃的順利實施。2012年全國AEFI監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示,我國疫苗異常反應發(fā)生率在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的預期發(fā)生率范圍內(nèi)。

　　2010年12月17日,世界衛(wèi)生組織對我國疫苗上市后安全性監(jiān)管體系(NRA)進行了系統(tǒng)評估,AEFI監(jiān)測板塊中8項大指標全部通過,25項亞指標總評分為96%,以優(yōu)異成績達到了WHO的NRA評估目標。2011年3月世界衛(wèi)生組織宣布:經(jīng)評估驗證,中國疫苗監(jiān)管系統(tǒng)符合國際標準。

　　中國工程院院士、國家衛(wèi)生計生委疾病預防控制專家咨詢委員會免疫規(guī)劃分委會主任委員趙鎧說:“和使用其他藥物一樣,接種疫苗也存在風險。但是,經(jīng)大量臨床驗證,疫苗的風險與其所帶來的巨大健康收益相比微乎其微。”

（實習編輯：陳高銀）