昨日，記者從清遠市疾控中心了解到，目前，2名患者在接受治療后出院。清遠市疾控中心提醒市民，登革熱病毒傳播性雖然不像“非典”等傳染病強勢，但也不要忽視，要做好防蚊滅蚊等預防措施。

　　1.11月清遠共有2個登革熱病例

　　11月份，清遠發(fā)生了登革熱疫情，出現(xiàn)了2例病患。

　　清遠市疾控中心昨日表示，鑒于東南亞多個國家及我省多個城市均有登革熱疫情，初步認為清遠的疫情為輸入性病例，確切的感染來源有待進一步調查。

　　根據(jù)廣東省疾控中心統(tǒng)計，今年7月以來，中山、廣州、佛山等多個地市先后發(fā)生登革熱傳染病疫情。截至10月21日，今年全省共報告登革熱病例1568例，比去年同期上升697%，重癥病例4例，無死亡病例。

　　為了應對好疫情，廣東省疾控中心下發(fā)了《關于進一步做好全省登革熱醫(yī)療救治工作的通知》，要求做好登革熱患者的診斷、治療等工作，要指定登革熱定點收治醫(yī)院，并開辟專門醫(yī)療區(qū)域，預留足夠床位，配備必要設備，提高救治能力。收治醫(yī)療機構要做好院內防蚊、滅蚊工作，避免院內交叉感染。

　　2.嬰幼兒老人及孕婦是重癥高危人群

　　據(jù)了解，登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播，廣泛流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區(qū)，我國主要流行于廣東、云南、浙江等地。

　　“登革熱主要發(fā)生于雨季，在廣東省為5—11月。”清遠市疾控中心流行病防治科張科長表示，人對登革病毒普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。感染登革病毒后，人體會對同型病毒產生較鞏固的免疫力，并可持續(xù)多年，若再次感染異型或多個不同血清型病毒，則可能因為體內的免疫反應，出現(xiàn)嚴重的臨床表現(xiàn)。

　　臨床顯示，重癥登革熱高危人群主要是二次感染患者、伴有基礎疾病者（哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓、心臟病、肝硬化等）、嬰幼兒、老人及孕婦、嚴重營養(yǎng)不良者等。

　　感染登革熱后，潛伏期一般為3—15天，通常5—8天。發(fā)熱是最常見的癥狀，24小時體溫可達39℃以上，發(fā)熱一般持續(xù)5—7天。

　　3.登革熱癥狀跟發(fā)燒相似

　　清遠市疾控中心流行病防治科張科長告訴記者，感染登革熱之后，很多病狀跟感冒發(fā)燒類似，所以很容易被市民忽略。但登革熱會引發(fā)一系列并發(fā)癥，市民若有以下癥狀，得去疾控中心或指定地點檢查。

　　登革熱所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時內可達40℃。一般持續(xù)2—7天，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3—5天體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩，熱度也較低。發(fā)熱時伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。顏面及眼結膜出血，頸和上胸部皮膚潮紅。脈搏早期加快，可出現(xiàn)相對緩脈，嚴重者疲乏無力，呈衰竭狀態(tài)。

　　皮疹于病程2—5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸延及頸部及四肢。可為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ睢Ｆふ罘植加谌?、四肢、軀干和頭面部，稍有癢感，皮疹持續(xù)3—4日，一般與發(fā)熱同時消退，但也有熱退皮疹明顯者，疹退后無脫屑及色素沉著。

　　出血于發(fā)病后5—8日，25%—50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血等。淋巴結腫大全身淋巴結可有輕度腫大及觸痛。

　　其他可有肝臟腫大，脾大不常見，ALT升高，個別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗陽性。重型登革熱于病程3-5日出現(xiàn)頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等，呈腦膜腦炎表現(xiàn)，或有消化道出血及出血性休克，病情發(fā)展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。輕型登革熱表現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏診。

　　4.清遠已成立應急專家委員會

　　目前，清遠市疾控中心成立了現(xiàn)場處置小組和應急專家委員會，隨時應對出現(xiàn)的疫情，密切關注登革熱疫情動態(tài)，對各醫(yī)療機構進行技術指導。

　　此外，還在多處設置監(jiān)測站。清遠市區(qū)江心島、喜來登等場所進行病媒生物監(jiān)測，數(shù)據(jù)顯示江心島誘蚊/卵密度指數(shù)為0；喜來登誘蚊密度指數(shù)為1.03%，誘卵密度指數(shù)為0，密度均比較低。

　　張科長介紹，登革熱會引發(fā)多種并發(fā)癥。精神異常，個別病人病程中出現(xiàn)煩躁不安、妄想等精神癥狀，病情恢復后，多恢復正常。急性肝炎，部分患者出現(xiàn)肝臟腫大，血清肝酶升高，膽紅素多正常，病情恢復后，肝功可正常。其他并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有心肌炎、尿毒癥、吉蘭—巴雷綜合征及眼部病變等。

　　清遠市疾控中心表示，登革熱預防措施的重點在于防蚊和滅蚊。市民可實行翻盆倒罐，填堵竹、樹洞，對飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水，并在缸內放養(yǎng)食蚊魚。室內成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用有機磷殺蟲劑，或在重點區(qū)域進行廣泛的藥物噴灑，把蚊蟲的密度降到最低水平。需要注意的是使用藥物具有一定的危險性和污染性，也可以考慮使用物理性的防蚊工具，如防蚊紗窗、防蚊紗門、防蚊紗網(wǎng)等，效果也很不錯。

　　患者應隔離在有紗窗紗門的病室內，隔離時間不少于5天，應防止其受蚊類叮咬，以免傳播，典型患者只占傳染源的一小部分，所以單純隔離患者不足以制止流行。疫苗接種是預防登革熱的有效措施，但目前尚無安全有效的疫苗供臨床使用。單價疫苗可產生增強性抗體，有增加登革出血熱的可能，故目前研制的疫苗多為多價混合型疫苗，四型混合的減毒活疫苗，已進入臨床試驗，顯示出令人滿意的免疫保護作用。

　　不過，廣東省疾控中心近日表示，由法國疫苗公司賽諾菲帕斯得研發(fā)的“黃熱病、登革熱癥嵌合式疫苗”目前已進入最后的臨床測試階段，預計最快將于2015年面世。該疫苗能同時預防四種血清型的登革熱癥病毒，而馬來西亞是此疫苗的臨床實驗地之一。目前有一批健康兒童參與臨床實驗，馬來西亞衛(wèi)生部和登革熱研究專家正密切地觀察疫苗的反應。

　　治療小貼士

　　據(jù)了解，登革熱尚無特效治療方法，治療中應注意以下幾點：

　　1、一般治療急性期應臥床休息，給予流質或半流質飲食，在有防蚊設備的病室中隔離到完全退熱為止，不宜過早下地活動，防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。

　　2、高熱應以物理降溫為主。對出血癥狀明顯的患者，應避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應謹慎使用。對中毒癥狀嚴重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質激素，如口服強的松5mg，3次/日。

　　3、維持水電平衡對于大汗或腹瀉者應鼓勵患者口服補液，對頻繁嘔吐、不能進食或有脫水、血容量不足的患者，應及時靜脈輸液，但應高度警惕輸液反應致使病情加重，應注意腦水腫發(fā)生。

　　4、有出血傾向者可選用安絡血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對大出血病例，應輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

　　5、休克病例應快速輸液以擴充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。

　　6、腦型病例應及時選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時靜脈滴注地塞米松，以降低顱內壓，防止腦疝發(fā)生。

（實習編輯：陳高銀）