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傳統(tǒng)中醫(yī)對蕁麻疹認知與治療

摘要:中國古代并沒有“蕁麻疹”這個病名,而屬于“癮疹”范疇。各個地方根據(jù)病因、癥狀特點、皮損特征也有著各自的名稱。

 中醫(yī)蕁麻疹病因:

 
蕁麻疹屬于中醫(yī)學的“癮疹”、“風蓓癗”的范疇,有鬼飯疙瘩、風疹塊、風矢、白疹、赤疹、逸風等諸多名稱。中醫(yī)不同派別或醫(yī)師,認為病機或為稟性不耐、或為外邪侵襲、或為飲食失調、或為七情內傷、或為衛(wèi)外不固等;誘因或為風邪客于肌表,或為腸胃濕熱郁于肌膚,或為情志內傷、沖任失調、肝腎不足,故使風邪氣血相搏結于肌膚,或為氣血不足,虛風內生。中國古代并沒有“蕁麻疹”這個病名,而屬于“癮疹”范疇。各個地方根據(jù)病因、癥狀特點、皮損特征也有著各自的名稱。
 
(1)依據(jù)病因命名的多與風邪有關,如“風騷隱疹”、“風乘疙瘩”、“風蛋”、“瘩”、“風疹塊”、“風矢(風尸)”、“風疹瘙癢”等。
 
(2)依據(jù)癥狀命名多強調速發(fā)速止的特點,如“痕滲”、“鬼飯疙瘩”、“游風”等。
 
(3)依據(jù)皮損多依據(jù)皮損的特點,如“赤疹”、“白滲”、“白婆瘼”、“血風”等。
 
除了各地俗稱還在諸多醫(yī)書有所記載并命名,“癮疹”一名最早出現(xiàn)于春秋時期。
 
病名多表明病因,在中國古代對于此病早有研究及記載,并指出風、寒、署、濕、燥、火等外邪是“癮疹”(蕁麻疹)發(fā)作的常見誘因。其中六淫之中又以風邪致病最為多見并有如下多種可能。
 
(1)《黃帝內經(jīng)》早已有“風為百病之長”,且“善行而數(shù)變”的表述并與實際生活中“癮疹”(蕁麻疹)起病急快,驟然而生,又快速消退的發(fā)病特征極為符合。
 
(2)《醫(yī)學入門?卷四外感類》指出:“赤疹因天氣燥熱乘之”,認為“癮疹”(蕁麻疹)因燥熱之氣外襲肌膚而發(fā)。相反《諸病源候論?風瘙隱胗候》中稱:“若赤瘆者,由涼濕折干肌中之極熱,熱結成赤珍也。”認為人體之熱本應向外發(fā)散,若因外受涼濕不能外散則結成癢疹。
 
(3)《瘍科選粹?隱疹》云:“赤疹起卒如蚊咬,煩極瘙之,一逐手而起,因于悶熱。”此意為蕁麻疹可因燥熱汗出復感風邪;《醫(yī)學入門?卷四外感類》:“赤疹因天氣燥熱乘之……多因浴后感風,與汗出解衣而得。”
 
(4)《證治要訣?瘡毒門》謂“有人一生不食雞肉及鱆魚動物等物,才食則丹隨發(fā),以此見得系脾風”,可見疹塊與脾有關。
 
(5)還有認為本(根源)是稟賦不耐,氣血虛弱,衛(wèi)氣失固。標(誘因)為外有虛邪賊風侵襲,或由魚蝦、辛辣、膏粱厚味化熱動風,或因七情變化,或因蟲積、異味等因素誘發(fā)。
 
中醫(yī)常見蕁麻疹治療:
 
外治:
 
治療方法各家不一,正所謂仁者見仁,智者見智。
 
林星華用靳三針結合拔罐治療慢性尊麻疹,主穴腹三針(中脘、天樞、關元)、神闕,配穴曲池、血海、足三里等;
 
何潔茹應用圍針治療慢性專麻疹,自皮疹邊緣向中心圍刺,在圍針基礎上加用體針,皮疹發(fā)于上半身者,加曲池、合谷:發(fā)于下半身者,加血海、足王里、三陰交:發(fā)于全身者,加風池、大椎;
 
孫朝輝辨證選用穴位注射治療慢性等麻疹。外感風邪選風市、肺俞、外關.血虛選三陰交、血海、足三里:胃腸積熱選曲池、大椎、外關、足三里等;
 
劉燕婷等采用中藥全身熏蒸治療慢性尊麻疹(防風20g,艾葉20g,苦參30g,荊芥20g,白鮮皮20g,蛇床子20g,烏蛇30g);
 
鄭建宇穴位自血療法配合氯雷他定片治療慢性蕁麻疹。主穴:曲池、血海、膈俞、足三里。配穴:衛(wèi)外不固加肺俞;氣血兩虛型加脾俞;血淤阻絡加巧俞。
 
另外還有敷臍療法、穴位貼敷、耳穴貼壓治療、穴位埋線療法、放血療法、電針治療等。
 
內治:
 
盧傳堅教授認為應從肺臟論治,慢性蕁麻疹為本虛標實之證,其發(fā)病原因于內為正氣不足,衛(wèi)外不固,脾虛生濕,究其根源,為肺脾氣虛,治療需標本兼固,以益氣固表、健脾滲濕、疏風止癢為法,還需三因制宜,常用參苓白術散或玉屏風散加減;
 
趙曉冬等用歸風湯治血虛風燥型蕁麻疹,治療組口服"歸風湯":黃芪20g、當歸15g、川穹、荊芥15g、防風15g、熟地黃20g、白芍15g、桂枝10g、白術15g、柴胡10g、雞血藤30g、甘草10g;
 
溫成平教授認為蕁麻疹發(fā)病多由感受風邪,侵襲肌表,致水濕、淤血內停,產(chǎn)生伏邪,郁于皮膚,瘙癢益甚。治療上以固表柱風、運脾除濕、活血化淤、涼血解毒為主;
 
張傳文濕熱雍盛型用茵陳、茯苓、白術、陳皮、黃柏、甘草各10g,扼子15g,蒼術、枳殼各8g,薏苡仁20g,澤瀉、地骨皮各6g;
 
衛(wèi)表不固型用防風20g,炙黃茂30g,白術、甘草、金銀花、丹參各10g,黃芪9g、荊芥8g、浮萍6g、威靈仙9g;
 
氣血兩虛型用桂枝(去皮)10g、芍藥12g、生姜10g、大棗3枚、甘草10g、柴胡15g、當歸15g、白芍15g、白術8g、茯苓15g、生姜6g、薄荷6g、黨參10g;
 
沖任不調型用柴胡15g、當歸15g、白芍10g、白術10g、茯苓8g、生姜6g、薄荷6g、炙甘草g、艾葉6g、熟地10g;
 
陰虛血燥型用生地黃10g、熟地黃15g、牡丹皮8g、紫草6g、當歸10g、赤芍8g、桃仁10g、紅花5g、白蔡黎12g、荊芥10g、蟬蛻6g、甘草10g。
 
除各家以外還有醫(yī)書記載有諸多治療方法,如《神農(nóng)本草經(jīng)》言:“充蔚子......莖主癮疹癢,可作浴湯。”
 
《千金要方》:麻黃湯:麻黃、升麻、葛根、射干、雞舌香、甘草、石膏;
 
石南湯:石南、干姜、黃芩、細辛、人參、桂心、當歸、川穹、甘草、干地黃、吳茱萸、麻黃;
 
地榆湯:地榆、苦參、大黃、黃芩、黃連、川穹、甘草;
 
五香枳實湯:青木香、麝香、雞舌香、薰陸香、沉香、防風、秦艽、漏蘆、麻黃芩、白蘞、麻黃、枳實、大黃;
 
治風瘙癮疹外用方:
 
白術、戎鹽、礬石、黃連、黃芩、細辛、川穹、茵芋;
 
馬藺子、蒴、鞏石、充蔚子、蒺藜子、茵宇、羊桃、扁竹;
 
蒴、防風、羊桃、石南、茵芋、芫花、蒺藜、礬石;
 
蛇床子、防風、生蒺藜;
 
大黃、升麻、黃柏、當歸、防風、芍藥、黃芩、青木香、甘草、楓香、芒硝、地黃汁。
 
《圣惠方》
 
鳥蛇散:鳥蛇、天麻、羌活、白鮮皮、桂心、麻黃、秦艽、牛蒡子、甘草、枳売、蒲黃、蔓荊子、川穹、當歸、藁本、白僵蠶;
 
苦參丸:苦參、芒硝、牛蒡子;
 
荊芥散:荊芥、牛蒡子、蔓荊子、天麻、人參、黃芩、防風、烏蛇、獨活、赤茯苓、苦參、枳殼;
 
羚羊散:鈴羊角、防風、枳殼、白蒺藜、大黃、玄參、烏蛇皮、甘草、秦艽。
 
《圣濟總錄》
 
烏蛇丸:烏蛇、干蝎、白附子、天麻、防風、麻黃、五靈脂、白茯苓、人參、檳榔、肉豆蔻、牛黃、白僵蠶、阿膠、天南星、肉桂;
 
防風散:防風、杏仁、白僵蠶、炙甘草;
 
天雄丸:天雄、防風、牛膝、肉桂、干姜、細辛、人參、栝樓根、白術。
 
《三因極一病證方論》
 
加味羌活飲:羌活、前胡、人參、桔梗、甘草(炙)、積売(麩炒)、川穹、天麻、茯苓、蟬蛻、薄荷;
 
加味烏荊丸:川烏、荊芥穗、當歸、薄荷;
 
曲術湯:白術、神曲、甘草。
 
《丹溪心法》鉛紅散。
 
羚羊角散(《普濟方》卷四):羚羊角、大黃、玄參、烏蛇、防風、秦艽、枳殼、白蒺藜、甘草;
 
地龍散(《奇效良方》卷六十四):地龍、穿山曱、朱砂、紫草;
 
當歸飲子(《證治準繩?瘍醫(yī)》卷五):當歸、白芍、川穹、生地、白蒺藜、防風、荊齊、何首烏、黃芪、炙甘草、生姜;
 
丹參散(《證治準繩?瘍醫(yī)》丹參、人參、苦參、雷丸、牛膝、防風、白附子、白花蛇、甘草;
 
枳殼浸酒(《證治準繩?瘍醫(yī)》):枳殼、秦艽、獨活、肉蓯蓉、丹參、蒴藋、松葉;
 
荊防敗毒散(《醫(yī)宗金鑒?外科心法要塊》):荊芥、防風、茯苓、獨活、柴胡、前胡、川穹、枳殼、羌活、桔梗、薄荷、甘草;
 
補中益氣湯(《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》)::黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗;
 
四物消風散(《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》):生地、當歸、白芍、川穹、防風、荊芥、白鮮皮、蟬蛻、薄荷、甘草;
 
消風散(《外科發(fā)揮》):荊芥、甘草、陳皮、人參、白僵蠶、茯苓、防風、川穹、藿香、蟬衣、厚樸、羌活;
 
加味逍遙散(《外科樞要》):炙甘草、當歸、芍藥、茯苓、白術、柴胡、丹皮、山梔;
 
梔子清肝散(《病瘍機要》下卷):柴胡、梔子、丹皮、茯苓、川穹、芍藥、當歸、牛蒡子、甘草。
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