病情有輕重緩急之分，“傷寒”這個(gè)名詞也有大小之別。我們平常所說(shuō)的感冒，屬于其中的“小傷寒”，而大傷寒又是什么呢？大小傷寒各自的定義、表現(xiàn)和治法又應(yīng)如何理解。且看傅延齡教授解釋的兩個(gè)名詞——“小傷寒”“大傷寒”。

小傷寒，病證名。指四時(shí)偶感寒氣，或貪涼冒風(fēng)，邪氣但襲皮毛，不入于經(jīng)絡(luò)的病證。俗稱“冒寒”。此名出現(xiàn)于俞根初《通俗傷寒論》。之所以稱“小傷寒”，一以表明此病證多輕淺，不同于“大傷寒”或稱“正傷寒”；一以表明它畢竟為傷寒，也有可能發(fā)展成大病。就臨床表現(xiàn)而言，小傷寒多見(jiàn)膚肌緊縮，皮毛粟起，頭痛怕風(fēng)，鼻塞聲重，頻打噴嚏，清涕時(shí)流，身不發(fā)熱。舌如平人，苔或白薄而潤(rùn)。左脈弦緩，右脈浮。此病一般沒(méi)有傳變。治則是辛散輕揚(yáng)，疏達(dá)皮毛?？捎檬[白香豉湯（鮮蔥白5枚，切碎，淡豆豉9g、鮮生姜3g）水煎，取汁一碗，溫服，覆被而臥。俄頃微微汗出而解。忌酸冷油膩數(shù)日。亦可用程鐘齡止嗽散（桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前各24g，陳皮12g，甘草9g，共研細(xì)末），每用三錢(qián)（6g）開(kāi)水送服。或于臨臥時(shí)用姜、蔥湯送下，效果甚佳。夜晚睡前服尤好。一般一服即愈，最多兩三服必愈。

大傷寒，病證名。又名“正傷寒”，名出俞根初《通俗傷寒論》。大傷寒是人體感受寒邪、邪氣深入經(jīng)絡(luò)所引起的一種急性病證。大傷寒與小傷寒是相對(duì)而言的，大傷寒病變深重，每多傳變，而小傷寒則病變輕淺，但在皮毛，一般沒(méi)有傳變（參見(jiàn)“小傷寒”條）。大傷寒四季皆可發(fā)生，但以冬季較多見(jiàn)，這是因?yàn)榱⒍?，寒氣凜冽，易傷于人。人體感受寒邪往往由于防御不慎，如露身用力而著寒、脫穿衣服而著寒、汗出當(dāng)風(fēng)而著寒或睡臥傍風(fēng)而著寒。其病初起多在太陽(yáng)經(jīng)脈，癥見(jiàn)頭痛身熱、惡寒惡風(fēng)、項(xiàng)強(qiáng)腰痛、骨節(jié)煩疼、無(wú)汗而喘、胸痞惡心。舌多薄苔而潤(rùn)，脈多浮緊有力，或左脈浮緊、右脈浮滑。治療方法當(dāng)用辛溫發(fā)汗，使周身汗出至足為度?！锻ㄋ讉摗烦龇綖樘K羌達(dá)表湯（蘇葉、防風(fēng)、杏仁、羌活、白芷、橘紅、生姜、浙苓皮）。若患者為婦女，則宜用香蘇蔥豉湯（制香附、新會(huì)皮、鮮蔥白、紫蘇、甘草、淡豆豉）理氣發(fā)汗。若患者為小兒，則可選用蔥豉荷米煎（鮮蔥白、淡豆豉、蘇薄荷、生粳米）以和中發(fā)汗。這些都是太陽(yáng)經(jīng)表證標(biāo)病。若發(fā)汗不徹，以致表寒雖散而水郁在里，膀胱氣化不利，出現(xiàn)渴欲飲水，水入則吐，小便不利甚或短數(shù)淋漓，舌苔純白而厚，左脈弦滯，右脈弦滑，這是經(jīng)邪傳腑、太陽(yáng)之本膀胱蓄水證，治當(dāng)化氣利水，可用五苓散治之，亦可從《通俗傷寒論》用苓術(shù)二陳煎（帶皮苓、淡干姜、廣皮、澤瀉、姜半夏、豬苓、炙甘草）。

大傷寒每多傳變，其傳變大體可歸納為三個(gè)方面：火化、水化和水火合化。從火化者，多少陽(yáng)相火證、陽(yáng)明燥實(shí)證、厥陰風(fēng)熱證；從水化者，每多陽(yáng)明水結(jié)證、太陰寒濕證、少陰虛寒證；水火合化者每多太陰濕熱證、少陰厥陰寒熱錯(cuò)雜證，各以法治之。