什么情況下乙肝患者需要抗病毒治療?

2018-02-13 來(lái)源：護(hù)肝博士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在臨床實(shí)際工作中也發(fā)現(xiàn)，ALT持續(xù)正常的患者，抗病毒效果差，且容易出現(xiàn)耐藥。因此，存在持續(xù)或反復(fù)ALT升高，同時(shí)HBVDNA陽(yáng)性的患者，應(yīng)該積極抗病毒治療。

理論上來(lái)講，感染HBV后，如果能夠檢測(cè)到病毒都是乙肝病毒感染者，都應(yīng)該抗病毒治療。但是，由于現(xiàn)有抗病毒治療藥物作用局的限性，只能抑制病毒且靶點(diǎn)單一，還達(dá)不到徹底清除HBV的效果。

在臨床實(shí)際工作中也發(fā)現(xiàn)，ALT持續(xù)正常的患者，抗病毒效果差，且容易出現(xiàn)耐藥。因此，存在持續(xù)或反復(fù)ALT升高，同時(shí)HBVDNA陽(yáng)性的患者，應(yīng)該積極抗病毒治療。

抗藥病毒治療的一般適應(yīng)癥包括：

(1)HBVDNA≥10^4拷貝/ml；

(2)肝生化指標(biāo)異常，ALT大于2倍正常值上限；如用干擾素治療，ALT應(yīng)小于10倍正常值上限，血清總膽紅素應(yīng)小于2倍正常值上限；如果ALT小于2倍正常值上限，但肝組織學(xué)顯示炎癥壞死或纖維化分級(jí)在2級(jí)以上。

對(duì)持續(xù)HBVDNA陽(yáng)性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)、但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療。

對(duì)ALT大于正常值上限且年齡>40歲者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

但是在開(kāi)始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。由于慢性乙型肝炎抗病毒治療情況復(fù)雜，專(zhuān)科特性強(qiáng)，建議乙肝患者到正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科進(jìn)行檢測(cè)和治療。

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