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替諾福韋降價了:哪些病人可首選?

摘要:替諾福韋酯是5種核苷(酸)類藥物中最后一個上市的藥物,它的化學結(jié)構(gòu)與阿德福韋酯相似,因此是阿德福韋酯的“弟弟”。

  5月20日國家衛(wèi)計委向社會公布了首批國家藥品價格談判結(jié)果,其中有慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯降價67%。這一大好消息使許多乙肝患者非常高興,紛紛來信問我:能不能使用替諾福韋治療。今天我就談一談哪些初治的乙肝病人可以首先選擇替諾福韋治療。

  替諾福韋酯是5種核苷(酸)類藥物中最后一個上市的藥物,它的化學結(jié)構(gòu)與阿德福韋酯相似,因此是阿德福韋酯的“弟弟”。但這個“弟弟”可比“哥哥”強多了。它的抗病毒作用最強,而且在臨床試驗中治療8年未檢測到相關(guān)的耐藥病毒,對拉米夫定耐藥或其他抗病毒藥物治療效果欠佳的患者都有效。

  因此也被稱為“高效、低耐藥”的抗病毒藥物,在2015年版《乙肝指南》中被排列到“哥哥”們的前面推薦,像恩替卡韋一樣被推薦為治療的首選藥物。因此,所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的乙肝患者,包括肝硬化患者,均可首選替諾福韋治療。

  替諾福韋也是妊娠期間安全程度的B級藥物,在艾滋病妊娠婦女中已經(jīng)有了許多安全性數(shù)據(jù),在乙肝妊娠婦女中的安全性數(shù)據(jù)也逐漸增多。因此,有妊娠計劃的女性如果需要長期服用抗病毒治療,應當首先選擇替諾福韋。這可避免以往選擇拉米夫定或替比夫定懷孕期間耐藥的發(fā)生。替諾福韋也可以用與乙肝母嬰阻斷,高病毒載量的乙肝母親在妊娠28±4周服用替諾福韋,可明顯提高乙肝病毒的母嬰阻斷率。

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