丙型肝炎發(fā)現(xiàn)迄今已有25年，從最初非A非B肝炎病毒的淺顯認(rèn)識(shí)，到如今獲得高達(dá)90%以上治愈率后展望消滅丙肝，這25年的歷程究竟怎樣，又有哪些里程碑式的事件值得銘記？

　　1989年：發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒

　　在疾控中心、國(guó)立衛(wèi)生研究院及相關(guān)行業(yè)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒（HCV）以前，人們對(duì)丙肝病毒的認(rèn)識(shí)一直停留在非-A、非-B肝炎病毒上。

　　1989年，Choo及其同事首次從一位非-A、非-B肝炎患者血清中分離到丙肝病毒。隨后逐漸發(fā)現(xiàn)，全美幾乎所有的非-A、非-B型肝炎均是由丙肝病毒引起的。

　　丙肝病毒的發(fā)現(xiàn)還促進(jìn)了對(duì)候選疫苗病毒靶點(diǎn)和治療藥物的研究。丙肝病毒的基因多樣性和對(duì)其感染的免疫應(yīng)答相對(duì)較弱，給疫苗的發(fā)展帶來(lái)了極大困難。

　　1991年：首次治療丙型肝炎

　　美國(guó)食品藥品管理局（FDA）在1991年首次批準(zhǔn)了丙型肝炎的藥物治療—干擾素α-2b，然而接受治療的患者持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率很低，治愈率僅為6%。

　　自1991年起，丙型肝炎治療的有效率得到不斷提高，而最近的治療方案甚至可使高達(dá)90%的患者清除病毒。

　　1992年：美國(guó)確保血液供應(yīng)安全

　　自1990年期，美國(guó)即對(duì)供血血液進(jìn)行常規(guī)HCV篩查。1992年后，采用了更敏感的多抗原檢測(cè)，因而進(jìn)一步降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)，從本質(zhì)上杜絕了輸血傳播的丙型肝炎。同時(shí)，CDC建議在1992年7月前接受輸血或器官移植的人進(jìn)行HCV篩查。

　　1996年：丙肝感染病例數(shù)顯著下降

　　1996年，全年報(bào)道的新發(fā)HCV感染病例數(shù)下降超過(guò)80%，這在很大程度上歸功于美國(guó)對(duì)血制品的常規(guī)篩查，以及控制丙肝傳播新的保護(hù)和感染控制措施。

　　1998年：美CDC發(fā)布丙肝篩查建議

　　美CDC首次發(fā)布了丙型肝炎的預(yù)防和控制的建議，包括篩查高危人群。這些建議是對(duì)此前推薦的關(guān)注篩查并隨訪血液、血漿、器官、組織及精子捐獻(xiàn)者的補(bǔ)充。

　　2007年：美國(guó)丙肝死亡人數(shù)超HIV

　　盡管新發(fā)HCV感染病例數(shù)明顯下降，HCV導(dǎo)致的死亡人數(shù)卻由1999年的3/10（萬(wàn)人）升至2007年的5/10（萬(wàn)人）。而HIV的致死率，已從1999年的6/10（萬(wàn)人）下降至2007年的4/10（萬(wàn)人）。尤其值得注意的是，HCV的傳染性比HIV高10倍。

　　2010年：快速檢測(cè)問(wèn)世

　　FDA批準(zhǔn)了第一個(gè)HCV快速血液檢測(cè)，用于15歲及以上高?；颊?，該檢測(cè)僅在20分鐘內(nèi)即可獲得結(jié)果。

　　2011年：第一個(gè)世界肝炎日；新藥開(kāi)發(fā)

　　在全球丙肝負(fù)擔(dān)日益沉重，影響著1.5-1.7億人口的生命健康的背景下，世界衛(wèi)生組織及美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬正式宣布7月28日為世界肝炎日。

　　同樣在這一年，第一代抗病毒藥物，蛋白酶抑制劑嶄露頭角。這些藥物可直接作用于HCV的非結(jié)構(gòu)蛋白，干擾病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制和組裝。當(dāng)其與聚乙二醇干擾素及利巴韋林聯(lián)用24-48周時(shí)，基因1型HCV患者的治愈率可提高至70%。

　　2012年：CDC推薦“嬰兒潮”出生人口篩查丙型肝炎

　　數(shù)據(jù)顯示，1945-1965年間出生的人口占美國(guó)全部HCV感染者中的75%，以及HCV相關(guān)死亡的73%。因此CDC將“嬰兒潮”出生人口進(jìn)行一次性檢測(cè)納入其推薦檢測(cè)的范圍。若能全部實(shí)施，CDC這一項(xiàng)推薦將發(fā)現(xiàn)約1百萬(wàn)需要治療的HCV感染者。

　　2013年：治療前景一片光明

　　2013年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了新的抗病毒藥物。當(dāng)使用全口服藥方案治療，或與聚乙二醇干擾素、利巴韋林聯(lián)用時(shí)，90%的患者經(jīng)過(guò)12-24周的治療，將獲得治愈，且嚴(yán)重副反應(yīng)很少。

　　2014年：發(fā)現(xiàn)丙型肝炎25年

　　在過(guò)去25年里，人類(lèi)對(duì)丙型肝炎病毒的科學(xué)認(rèn)識(shí)不斷深入。正因如此，美國(guó)和全世界有了對(duì)這一嚴(yán)重疾病的集體響應(yīng)，包括發(fā)展了根據(jù)循證醫(yī)學(xué)推薦進(jìn)行丙型肝炎的管理。隨著最新、高效的HCV治療方式的出現(xiàn)，期待積極轉(zhuǎn)變的步伐即將到來(lái)。

　　展望：消滅HCV或?yàn)榭赡?/strong>