專(zhuān)家表示，疫苗的真正目標(biāo)是即便你得了流感，也不會(huì)像沒(méi)有接種那樣病得很重。

　　雖然流感病毒尚未襲擊北半球，但注射流感疫苗的季節(jié)已然到來(lái)。最常用的流感疫苗僅能保護(hù)不超過(guò)60%的接種者。有些年份，疫苗的效力甚至降到10%。美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)流行病學(xué)家MichaelOsterholm表示，考慮到嚴(yán)重的流感季節(jié)僅在美國(guó)便會(huì)導(dǎo)致5萬(wàn)人死亡，“10%～60%的保護(hù)總比沒(méi)有的好”。然而，對(duì)于如此嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅來(lái)說(shuō)，疫苗提供的保護(hù)嚴(yán)重不足。如今，研究人員正試圖理解為何疫苗會(huì)經(jīng)常喪失效力以及如何生產(chǎn)效果奇好的疫苗。

　　他們正在質(zhì)疑曾被廣泛接受的觀點(diǎn)：當(dāng)生產(chǎn)商在流感季節(jié)到來(lái)前數(shù)月便開(kāi)始動(dòng)工并且錯(cuò)誤地猜測(cè)了哪些病毒株最終將會(huì)擴(kuò)散時(shí)，疫苗就會(huì)失敗。相反，研究人員意識(shí)到，即便正確的病毒株被用于生產(chǎn)疫苗，后者可能還是會(huì)失敗。部分原因在于其被生產(chǎn)出來(lái)的方式，或者個(gè)體免疫系統(tǒng)的特性。“這比我們此前認(rèn)為的更加復(fù)雜。”Osterholm表示，“和10年前相比，我現(xiàn)在對(duì)于流感的了解可能更少。”

　　疫苗效力被夸大

　　流感疫苗教會(huì)人體產(chǎn)生對(duì)抗病毒表面蛋白——流感血凝素（HA）頭部的抗體。理想狀況下，這些抗體能預(yù)防HA黏附到細(xì)胞受體上，從而阻止感染。然而，由于HA的頭部具有高度變異性，因此疫苗生產(chǎn)商每年必須提出新配方。

　　幾十年來(lái)，研究人員認(rèn)為，如果流感疫苗同正在流行的病毒株有著很好的匹配度，便會(huì)提供堅(jiān)實(shí)的保護(hù)。同時(shí)，貫穿上世紀(jì)40年代到60年代的研究經(jīng)常表明，流感疫苗的效力為70%～90%。不過(guò)，這些研究依賴于一種具有誤導(dǎo)性的方法。鑒于沒(méi)有簡(jiǎn)單的方法探測(cè)血液中的病毒，研究人員會(huì)測(cè)量抗體水平并尋找感染后出現(xiàn)的高峰。隨后，上世紀(jì)90年代，靈敏的聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)試使研究人員得以真正測(cè)量病毒水平。他們由此講述了一個(gè)不同的故事。事實(shí)證明，一些人在接觸病毒后并未出現(xiàn)大的抗體高峰，并因此被認(rèn)為接種疫苗成功。但實(shí)際上，他們表現(xiàn)出病毒水平的突升，而這預(yù)示著感染。較早之前的評(píng)估夸大了疫苗效力。更重要的是，即便疫苗和正在流行的病毒株看上去非常匹配，它的效力有時(shí)也很低?？隙ㄓ衅渌虑檎诎l(fā)生。

　　在疫苗被生產(chǎn)出來(lái)后，正在流行的病毒株繼續(xù)發(fā)生突變，由此導(dǎo)致的“逃逸變異株”通常被認(rèn)為是疫苗失敗的原因。不過(guò)，密西根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)家ArnoldMonto對(duì)逃逸變異株發(fā)揮了重要作用表示懷疑。在不久前發(fā)表于bioRxiv的預(yù)印本中，Monto團(tuán)隊(duì)報(bào)告了在5個(gè)流感季節(jié)從人體中收集的249個(gè)病毒樣本的DNA測(cè)序結(jié)果。不出所料，他們發(fā)現(xiàn)了大量的HA突變，但大多數(shù)令病毒的毒性減弱，使其喪失了在人類(lèi)之間傳播的能力。為此，Monto提出，能夠存活的逃逸變異株是如此罕見(jiàn)，以至于無(wú)法解釋年復(fù)一年見(jiàn)到的疫苗失敗現(xiàn)象。

　　改良現(xiàn)有疫苗的方法

　　相反，加拿大溫哥華卑詩(shī)疾病控制中心流行病學(xué)家DanutaSkowronski將疫苗失敗歸咎于疫苗株本身的突變。最常見(jiàn)的流感疫苗含有“滅活病毒”，而制造商會(huì)在雞蛋中生長(zhǎng)它們。正如Skowronski團(tuán)隊(duì)在2014年首次報(bào)告的，病毒在雞蛋中生長(zhǎng)時(shí)會(huì)發(fā)生突變，從而導(dǎo)致疫苗無(wú)法阻擋正在流行的病毒株。

　　“我認(rèn)為，這些突變發(fā)揮了重要作用。”賓夕法尼亞大學(xué)病毒免疫學(xué)家ScottHensley表示。他掌握的初步證據(jù)顯示，適應(yīng)了雞蛋的突變是2016～2017流感季節(jié)使用的疫苗保護(hù)效力變?nèi)醯谋澈笤颉ensley還指出了另一團(tuán)隊(duì)近期開(kāi)展的研究：將在雞蛋中生長(zhǎng)的疫苗同含有轉(zhuǎn)基因HA且回避了突變問(wèn)題的疫苗進(jìn)行比對(duì)?；蚬こ桃呙缣峁┝烁訄?jiān)實(shí)的保護(hù)。Hensley認(rèn)為，這提供了一種改善現(xiàn)有疫苗的方法。“15年后，如果我們的流感疫苗還是在雞蛋中生長(zhǎng)出來(lái)，我會(huì)感到震驚。”

　　與此同時(shí)，Hensley提到了另一種減少失敗幾率的方法——改善挑選疫苗株的技術(shù)。疫苗生產(chǎn)商極度依賴于一種舊技術(shù)：即將雪貂暴露于候選疫苗株，然后評(píng)估它們能否阻止從自然感染流行病毒株的人類(lèi)體內(nèi)分離出來(lái)的病毒株。Hensley介紹說(shuō)，基因比較能獲得更好的匹配度。

　　理解免疫反應(yīng)

　　理解同保護(hù)存在關(guān)聯(lián)的免疫反應(yīng)也有助于改良疫苗。對(duì)包括HA莖部和另一種病毒表面蛋白神經(jīng)氨酸苷酶在內(nèi)的靶點(diǎn)而非HA頭部產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，并未引起太多關(guān)注。令事情進(jìn)一步復(fù)雜化的是每年多次暴露于流感產(chǎn)生的來(lái)自疫苗和野生型病毒的免疫“遺產(chǎn)”。“第一次和隨后暴露于病毒的影響是什么？”紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院流感疫苗研究人員AdolfoGarcía-Sastre表示，“這使獲得關(guān)于正在發(fā)生什么的確鑿數(shù)據(jù)變得非常困難。”

　　Hensley團(tuán)隊(duì)證實(shí)，免疫系統(tǒng)還會(huì)因兒童首次暴露于流感而出現(xiàn)偏差。首次暴露會(huì)留下影響對(duì)后續(xù)疫苗反應(yīng)的“幽靈”。這或許能解釋為何在2013～2014流感季節(jié)中年人遭到并未感染大多數(shù)疫苗接種者的病毒變異株不同尋常的重?fù)?。該團(tuán)隊(duì)的研究顯示，在這個(gè)年齡段，疫苗會(huì)激發(fā)出和在兒童中見(jiàn)到的相似但不相同的HA抗體，由此導(dǎo)致的免疫反應(yīng)會(huì)錯(cuò)過(guò)靶點(diǎn)。“這些初次暴露真的會(huì)塑造我們一生如何應(yīng)對(duì)流感病毒。”Hensley表示。

　　其他證據(jù)顯示，多次接種疫苗會(huì)令對(duì)一些HA的免疫反應(yīng)變遲鈍。“我們對(duì)這種影響的了解并不夠，以至于目前無(wú)法提出任何建議。”最近領(lǐng)導(dǎo)了一項(xiàng)元分析的威斯康辛馬什菲爾德診所流行病學(xué)家EdwardBelongiab表示，“最好的策略仍是每年獲得一種疫苗。”這對(duì)老年人或者有免疫缺陷的人來(lái)說(shuō)尤其重要：如果接受了免疫注射，即便疫苗無(wú)法阻止感染，他們患上的疾病可能不會(huì)那么嚴(yán)重。

　　Skowronski表示，很多流感研究人員在探討疫苗問(wèn)題時(shí)非常猶豫，“因?yàn)樗麄兒ε率艿椒磳?duì)疫苗接種沖突的影響”。她認(rèn)為，這是錯(cuò)誤的。“除非我們開(kāi)展這些討論，否則將永遠(yuǎn)無(wú)法改良疫苗。”

　　與此同時(shí)，Skowronski認(rèn)為，該領(lǐng)域必須更加積極地追尋一種通用的流感疫苗。其將對(duì)抗多種病毒株，并且能使用若干年。美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所所長(zhǎng)AnthonyFauci對(duì)此表示贊同。他打算通過(guò)創(chuàng)建一個(gè)囊括頂級(jí)研究人員的聯(lián)盟加速這一工作，并且希望明年的預(yù)算能提供這方面資助。“在接下來(lái)的幾年里，我將把生產(chǎn)通用的流感疫苗當(dāng)作首要任務(wù)。”Fauci說(shuō)，“我們必須做得更好。”

　　流感是一種由流感病毒引起的可造成大規(guī)模流行的急性呼吸道傳染病。流感與普通感冒相比，癥狀更加嚴(yán)重，傳染性更強(qiáng)，抗生素治療無(wú)效。但流感是可以預(yù)防的，接種流感疫苗是目前最有效的預(yù)防方法。

　　"在不同年齡組中，兒童最易感染流感，其中，學(xué)齡前兒童發(fā)病率超過(guò)40%，在校學(xué)生可達(dá)30%。"為防止流感造成的肺炎、支氣管炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合征等并發(fā)癥，6個(gè)月以上兒童和小學(xué)生應(yīng)在冬季來(lái)臨前及時(shí)接種流感疫苗。

　　流感疫苗是有針對(duì)性的

　　流感疫苗不能包治感冒，注射流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的發(fā)生，只能起到緩解普通性感冒癥狀、縮短感冒周期等作用。而且，即使注射了流感疫苗也要在半個(gè)月之后才能產(chǎn)生抗體，達(dá)到預(yù)防的目的。

　　流感疫苗接種對(duì)象

　　6個(gè)月以上人群都可以接種流感疫苗。老人、兒童以及體弱多病者是流感的易感人群，建議優(yōu)先接種。

　　流感疫苗禁止接種人群

　　1、對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分(如新霉素等)過(guò)敏者；

　　2、格林巴利綜合癥患者；

　　3、孕婦；

　　4、急性發(fā)熱性疾病患者；

　　5、慢性病發(fā)作期；

　　6、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；

　　7、醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。

　　流感疫苗接種時(shí)間

　　大部分流感出現(xiàn)在11月到次年2月，但某些流感會(huì)延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗會(huì)在夏季末期開(kāi)始提供使用，以在9月就可以接種疫苗?！吨袊?guó)流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，在流感流行高峰前1～2個(gè)月接種流感疫苗，能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開(kāi)始前。在我國(guó)，特別是北方地區(qū)，冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，因此，9、10月份是最佳接種時(shí)機(jī)。當(dāng)然，在流感流行開(kāi)始以后接種也有預(yù)防效果。

　　流感疫苗接種后注意事項(xiàng)

　　1、接種后請(qǐng)?jiān)诮臃N地點(diǎn)觀察15分鐘到30分鐘。

　　2、接種部位24小時(shí)內(nèi)要保持干燥和清潔，盡量不要沐浴。

　　3、接種后如接種部位發(fā)紅，有痛感、酸痛、低燒等，這些情況都屬正常，一般24小時(shí)之后會(huì)自然消失。

　　4、如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，可以就近到醫(yī)院就醫(yī)，并向接種單位報(bào)告。

　　流感與普通感冒的區(qū)別

　　有些人認(rèn)為，流感只不過(guò)是“流行起來(lái)的感冒”，沒(méi)什么了不起。其實(shí)，流感和普通感冒有著天壤之別。

　　流感是由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，而普通感冒可能由多達(dá)200種不同病原體引起，包括病毒、細(xì)菌等，更多的癥狀是鼻塞、流鼻涕、咽痛和嚴(yán)重咳嗽，一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，也不會(huì)引起大流行。所以，流感是一種比普通感冒嚴(yán)重得多的急性呼吸道傳染病，所以才需要特別加以預(yù)防。

　　而流感疫苗是針對(duì)流感病毒某一種分型而采取的預(yù)防措施，其主要作用是促使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)這一分型病毒的抗體。這種特殊抗體對(duì)普通細(xì)菌及其他分型的流感病毒是無(wú)任何抵抗作用的。因此，兒童注射了流感疫苗就不會(huì)得感冒了，這種說(shuō)法是不正確也是不科學(xué)的。

　　流感預(yù)防措施

　　1.保持室內(nèi)空氣流通，流感流行期間避免去人群密集的場(chǎng)所。

　　2.咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾遮擋。

　　3.外出回來(lái)或接觸過(guò)公用物品后，要及時(shí)清潔雙手。

　　4.加強(qiáng)戶外鍛煉，合理膳食，提高身體抵抗力。

　　5.在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗。