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乙肝母嬰傳播的阻斷

2017-08-29 來源:省醫(yī)肝炎門診  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乙肝免疫球蛋白能在血液、細(xì)胞外液及黏膜表面與HBV形成復(fù)合物,起到中和病毒,阻止病毒傳播,并抑制病毒繁殖與復(fù)制的作用。

  一、新生兒主、被動(dòng)聯(lián)合免疫

  主、被動(dòng)聯(lián)合免疫是指乙肝免疫球蛋白的被動(dòng)免疫與乙肝疫苗的主動(dòng)免疫聯(lián)合,即乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗同時(shí)不同部位肌肉注射。

  乙肝免疫球蛋白能在血液、細(xì)胞外液及黏膜表面與HBV形成復(fù)合物,起到中和病毒,阻止病毒傳播,并抑制病毒繁殖與復(fù)制的作用。但乙肝免疫球蛋白并不能進(jìn)入細(xì)胞,只能在HBV進(jìn)入肝細(xì)胞前起到中和病毒、阻止感染的目的,新生兒在出生后及時(shí)的進(jìn)行注射(6小時(shí)內(nèi))具有最好的保護(hù)作用。乙肝免疫球蛋白注射后1~2小時(shí),體內(nèi)出現(xiàn)乙肝抗體,在體內(nèi)維持時(shí)間短,半衰期為23天。

  而乙肝疫苗注射后,在體內(nèi)刺激機(jī)體產(chǎn)生的乙肝特異性抗體可以中和表面抗原,清除HBV,這種作用起效慢,嬰兒需要2~3個(gè)月才能產(chǎn)生抗體,但維持的時(shí)間比較長(zhǎng)。乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合應(yīng)用時(shí),嬰兒出生后體內(nèi)便立即產(chǎn)生抗體并得以長(zhǎng)期維持,起到及時(shí)清除HBV,有效阻斷產(chǎn)時(shí)和嚴(yán)后傳播的作用。

  二、孕期抗病毒

  新生兒主、被動(dòng)聯(lián)合免疫可有效阻斷產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后傳播,但無法阻斷產(chǎn)前傳播,阻斷產(chǎn)前傳播的唯一方法是孕期抗病毒治療。對(duì)于HBVDNA>107拷貝/ml的孕婦來說,抗病毒治療不但可以降低病毒載量,減少宮內(nèi)傳播,還可以減輕肝細(xì)胞損傷,利于肝功能的恢復(fù),增強(qiáng)對(duì)妊娠的耐受力。

  目前可供選擇的孕期抗病毒藥物有拉米夫定、替比夫定和替諾福韋。拉米夫定耐藥率高。替比夫定耐藥率相對(duì)較低,降病毒快,藥物安全性好,是妊娠B類藥物,對(duì)無肝炎活動(dòng)的乙肝免疫耐受患者,產(chǎn)后1個(gè)月后停藥是安全的,是目前最常使用的孕期抗病毒藥物。替諾福韋也是妊娠B類藥物,可以用于拉米夫定、替比夫定耐藥患者。2014年6月17日,替諾福韋正式在中國上市,用于成人及12歲以上的青少年慢性乙型肝炎的治療,為中國的慢性乙肝患者提供了另一種一線治療藥物。

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