梅素螺旋體是梅毒的致病生物體。

　　20世紀(jì)90年代末以來(lái)，全國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)明顯增加，呈現(xiàn)快速上升的流行趨勢(shì)。2009年，梅毒報(bào)告病例數(shù)在我國(guó)甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告中居第三位。

　　2009年我國(guó)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的結(jié)果表明，暗娼人群、男男性行為人群、吸毒人群為梅毒高發(fā)人群。

　　嚴(yán)重的梅毒可以引起皮膚、神經(jīng)和心血管等多系統(tǒng)的損害，神經(jīng)性梅毒和梅毒性心臟病可導(dǎo)致患者終生殘疾，甚至威脅患者生命。

　　【梅毒的傳播】梅毒的傳播途徑與艾滋病基本一致，可通過(guò)性接觸、血液和母嬰等途徑傳播。

　　梅毒螺旋體只感染人類(lèi)，因而梅毒病人是梅毒的唯一傳染源。早期梅毒的傳染性較強(qiáng)，特別是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平濕疣皮損上有大量的梅毒螺旋體，易發(fā)生傳染。

　　梅毒多數(shù)情況下是通過(guò)性交直接傳播的。

　　通過(guò)輸血、接吻、哺乳也可傳播梅毒，還可通過(guò)破損的皮膚或粘膜接觸被梅毒螺旋體污染的物品傳播。

　　患有梅毒的孕產(chǎn)婦可通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，也可以在分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道傳染給新生兒。

　　【梅毒的主要癥狀】梅毒早期以外生殖器糜爛、外發(fā)皮疹、筋骨疼痛、皮膚潰爛為主要表現(xiàn)，晚期則表現(xiàn)為精神異常、神情呆滯等。臨床上可分為潛伏梅毒、一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。三期梅毒可引起神經(jīng)、心血管等多系統(tǒng)損害。

　　⊙一期梅毒

　　一期梅毒約在感染后2至3周（或更長(zhǎng)時(shí)間）后在性接觸的部位出現(xiàn)“硬下疳”，大多發(fā)生于外生殖器部位，也可見(jiàn)于肛門(mén)、直腸或口腔等處。

　　硬下疳開(kāi)始為一直徑約1-2公分、圓形、紅色、突出于皮膚表面、有軟骨樣硬度、按壓無(wú)痛感的丘疹，迅速破潰成紅色小潰瘍，呈園形，邊界清楚，上附少量漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體。硬性下疳常為單發(fā)，具有軟骨樣硬度，無(wú)疼痛，如不治療，3-8周內(nèi)自然消退，局部不留痕跡或僅為輕度萎縮性疤痕。

　　⊙二期梅毒

　　二期梅毒一般發(fā)生在感染后7-10周，全身出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等，銅紅色，少量鱗屑附著。常對(duì)稱(chēng)分布，密集但不融合?？捎械蜔犷^痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛，全身淋巴結(jié)腫大。

　　梅毒疹可以自然消退，但又可復(fù)發(fā)，稱(chēng)二期復(fù)發(fā)梅毒疹。

　　此外，還可表現(xiàn)為扁平濕疣，常發(fā)生在肛門(mén)、外生殖器周?chē)?，為扁平狀丘疹。因常受摩擦，表面易糜爛滲出，含有大量梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)。

　　⊙三期梅毒

　　梅毒感染2年以上稱(chēng)為三期梅毒（或晚期梅毒）。三期梅毒的皮膚粘膜損害包括結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹(shù)膠腫。結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹(shù)膠樣腫發(fā)生在小腿部則形成深潰瘍、萎縮樣瘢痕。發(fā)生在上額部時(shí)，出現(xiàn)組織壞死，甚至穿孔。發(fā)生于鼻中膈者則形成馬鞍鼻等。

　　三期梅毒侵及心血管則為心血管梅毒，即梅毒性心臟病。

　　三期梅毒累及神經(jīng)系統(tǒng)則為神經(jīng)梅毒。多發(fā)生于感染后10年～20年?？蔁o(wú)癥狀，也可發(fā)生頭痛、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)和麻痹性癡呆。

　　⊙潛伏梅毒（隱性梅毒）

　　隱性梅毒是指沒(méi)有臨床表現(xiàn)，但梅毒血清反應(yīng)呈陽(yáng)性，腦脊液化驗(yàn)也正常的梅毒感染者。

　　這類(lèi)病人雖無(wú)癥狀，但體內(nèi)仍存在梅毒螺旋體，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)又可以產(chǎn)生癥狀。

　　⊙先天梅毒

　　先天梅毒又稱(chēng)胎傳梅毒。根據(jù)發(fā)病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

　　早期先天梅毒：生后2歲以?xún)?nèi)發(fā)病。患兒出生時(shí)即瘦小，皮膚松弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長(zhǎng)緩慢，哭聲低弱嘶啞，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。皮膚粘膜損害為最常見(jiàn)，其形態(tài)如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等。

　　晚期先天梅毒:多在2歲以后發(fā)病。與后天晚期梅毒一樣，除可出現(xiàn)皮膚粘膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)損害外，還可影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，致畸，留下標(biāo)記性損害，如郝秦生齒、桑椹齒、馬鞍鼻、馬刀脛、角膜瘢痕和耳聾等。

　　【梅毒的檢測(cè)】縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制中心及艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)門(mén)診（VCT）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以進(jìn)行梅毒的咨詢(xún)和檢測(cè)，檢測(cè)遵循自愿、免費(fèi)和保密原則。

　　【梅毒的治療】主動(dòng)就診、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早開(kāi)始正規(guī)治療是梅毒治療的關(guān)鍵。

　　梅毒的治療強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療、療程規(guī)則、劑量足夠、治療后定期臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪等原則。

　　發(fā)生易感染性病的高危行為后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受性病和艾滋病檢測(cè)。頻繁更換性伴者、男男性行為者及有其他可能感染性病的行為者，應(yīng)定期做醫(yī)學(xué)檢查。

　　如果出現(xiàn)尿道分泌物、白帶異常、皮疹、生殖器破潰、水皰等性病可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療。

　　梅毒病人應(yīng)盡早告知自己的配偶或性伴到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、皮膚病防治所）接受檢查，若發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽(yáng)性則應(yīng)及時(shí)開(kāi)始規(guī)范治療。

　　梅毒隨病情進(jìn)展而更加難以治愈，所以感染梅毒后應(yīng)盡早主動(dòng)檢測(cè)和規(guī)范治療，以爭(zhēng)取在早期階段治愈梅毒。

　　梅毒造成的皮膚和粘膜破損使患者更容易感染艾滋病病毒，徹底治愈梅毒有利于預(yù)防艾滋病。

　　【梅毒治療的判愈標(biāo)準(zhǔn)及隨訪】

　　梅毒的治愈判斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床治愈和血清治愈。臨床治愈是指一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒及三期梅毒（包括皮膚、黏膜、骨骼、眼、鼻等）損害愈合消退，癥狀消失。血清治愈是指抗梅毒治療后2年以?xún)?nèi)梅毒血清反應(yīng)（非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)）由陽(yáng)性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性。

　　梅毒經(jīng)充分治療，應(yīng)隨訪2～3年。第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次。而神經(jīng)梅毒要隨訪腦脊液，每半年做一次腰穿，直至腦脊液完全轉(zhuǎn)為正常。

　　【積極預(yù)防梅毒】

　　采取積極有效的措施避免傳播，梅毒是可以預(yù)防的。

　　只有堅(jiān)持潔身自愛(ài)的原則，才能從根本上預(yù)防梅毒和其他性病。

　　多性伴者、男男性行為者正確使用質(zhì)量合格的安全套，可以大大降低感染和傳播梅毒及其他性病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　做好梅毒患者家庭內(nèi)的管理，包括衣物、毛巾、被褥的清洗，水池、浴具和便具的消毒。

　　患有梅毒的未婚男女未治愈前不宜結(jié)婚；已懷孕的婦女應(yīng)盡早接受梅毒篩查；患有梅毒的孕婦應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療，以防胎兒先天梅毒的發(fā)生。