聚焦HPV疫苗：權(quán)威專家子宮頸癌防治知識交流活動報道

2017-04-06 來源：中國醫(yī)學論壇報今日腫瘤標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院趙方輝教授以“宮頸癌全球防治的應用及意義”為題，通過對全球?qū)m頸癌綜合防治概述、宮頸癌篩查、HPV疫苗及綜合防治實踐四個部分的介紹，幫助與會者了解了宮頸癌的流行病學現(xiàn)狀、疾病負擔，篩查與疫苗的相互關(guān)系等重要問題。

　　2017年3月30日，全國子宮頸癌防治協(xié)作組的“聚焦HPV疫苗”權(quán)威專家子宮頸癌防治知識交流活動在北京順利召開。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學研究室主任喬友林教授擔任了大會主持。

　　中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院周純武教授致歡迎辭，周教授表示，宮頸癌防治必須多管齊下，也正因如此，大會邀請了權(quán)威專家、臨床醫(yī)生、媒體、社會活動家等多方人員參會，以此呼吁多方協(xié)力，共同做好宮頸癌的防治工作，將關(guān)口前移，化被動為主動，幫助我國女性遠離宮頸癌威脅。

　　中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院趙方輝教授以“宮頸癌全球防治的應用及意義”為題，通過對全球?qū)m頸癌綜合防治概述、宮頸癌篩查、HPV疫苗及綜合防治實踐四個部分的介紹，幫助與會者了解了宮頸癌的流行病學現(xiàn)狀、疾病負擔，篩查與疫苗的相互關(guān)系等重要問題。

　　趙教授指出，2015年全球范圍內(nèi)宮頸癌新發(fā)病例為56.1萬例，死亡28.5萬例。而在這其中，絕大部分的新發(fā)和死亡病例都發(fā)生在發(fā)展中國家。在我國，宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤，2015年新發(fā)9.89萬例，死亡3.05萬例。

　　隨后，趙教授對不同的宮頸癌防治手段進行了比較，并介紹了WHO的宮頸癌防治指南及篩查策略。通過分析了目前國外已上市的HPV預防性疫苗的VLP型別、接種方式、抗原含量、佐劑、免疫程序等，幫助與會者了解不同劑型疫苗的效力、持久性及安全性的關(guān)鍵內(nèi)容及WHO的推薦立場。趙教授也透露，在即將出版的中國《子宮頸癌綜合防控指南》中，將會規(guī)范化宮頸癌篩查項目及推薦目標人群進行疫苗注射。

　　綜上所述，趙教授認為：

　　HPV疫苗接種從源頭上“遏制”住了宮頸癌的發(fā)生，從而有效地降低宮頸癌的發(fā)病率，是幫助女性遠離宮頸癌威脅的有效防護手段；

　　篩查和疫苗接種同樣重要，因為HPV有很多不同的致癌型別，而疫苗接種并不能覆蓋所有致癌類型；

　　依靠篩查及早診早治仍是目前預防和控制宮頸癌的主要手段，當HPV疫苗大面積推廣應用后，會降低異常篩查結(jié)果的數(shù)量，那時，篩查間隔可能會延長；

　　疫苗與篩查聯(lián)合使用能更有效地降低女性子宮頸癌的患病風險，是最有效的手段；因此，疫苗？篩查聯(lián)合使用的模式需要進一步開展；

　　宮頸癌會有此成為人類通過注射疫苗、篩查和早診早治被消除的第一個惡性腫瘤。

　　江蘇省疾控中心胡月梅教授結(jié)合自身的臨床試驗數(shù)據(jù)及經(jīng)驗，以“雙價HPV疫苗中國臨床研究簡介”為題作了報告。胡教授先對雙價HPV疫苗在國內(nèi)進行的8年臨床研究概況進行了介紹，隨后針對HPV-039研究及HPV-058研究的設計、推進及初步結(jié)果進行了介紹。根據(jù)臨床研究結(jié)果，胡教授小結(jié)：

　　雙價HPV疫苗在中國女性中的保護效力好，與全球研究結(jié)論相一致；

　　雙價HPV疫苗在中國女性中的免疫原性良好，與全球研究結(jié)論相一致；

　　雙價HPV疫苗的耐受性數(shù)據(jù)良好；

　　疫苗未來在我國的應用及給女性帶來的獲益，值得期待。

　　北京市朝陽區(qū)人才服務中心衛(wèi)生專業(yè)人才分中心時念民主任以“HPV疫苗的適用人群及效果”為題，幫助與會者了解了HPV疫苗全球免疫規(guī)劃，除了介紹WHO推薦的適用人群外，也針對各類特殊人群（哺乳期婦女、妊娠期婦女、免疫低下／HIV感染者、有性生活的婦女等）是否適用進行了詳細說明。

　　另外，時主任也針對國內(nèi)外人種接種效果是否具有差異、HPV疫苗在中國的適用性及實用性問題進行講解。在報告最后，時教授結(jié)合中外資料，總結(jié)了自己認為對于國內(nèi)已獲批疫苗的適用人群，主要包括：

　　雙價HPV疫苗推薦用于9～25歲女性；

　　禁忌人群為對HPV疫苗任一活性成分或輔料嚴重過敏反應者；

　　特殊人群中，妊娠期女性應避免接種；哺乳期女性應謹慎。

　　針對疫苗接種的安全性問題，時主任指出，目前的不良反應主要為注射局部反應，尚未觀察到死亡及制畸病例，但由于目前最長的隨訪時間仍未超過10年，因此后續(xù)監(jiān)測是必需的。

　　時主任也強調(diào)，HPV疫苗及健康教育作為宮頸癌的一級預防，和作為二級預防的早期篩查必須聯(lián)合起來，才能更好地阻斷宮頸癌的流行。

　　北京協(xié)和醫(yī)院譚先杰醫(yī)生從臨床經(jīng)驗入手，以“從臨床角度談HPV疫苗的應用”為題，總結(jié)了臨床中遇到的問題，一一在報告中作出解答，深入淺出地幫助與會者了解HPV疫苗關(guān)鍵點。譚醫(yī)生總結(jié)的問題主要包括：

　　HPV到底是什么？（人乳頭瘤病毒，即HPV是導致宮頸癌的病因）

　　HPV感染常見嗎？（是的，感染率40%～80%）

　　HPV疫苗到底是什么？（是第一個腫瘤疫苗，可對宮頸癌行一級預防）

　　HPV疫苗接種會造成病毒感染風險嗎？（不會，疫苗不是病毒，是蛋白）

　　目前有幾種可用的HPV疫苗？（有二價、四價和九價三種）