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為什么有HIV感染者服用抗病毒藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性?

2017-03-15 來(lái)源:淡藍(lán)公益  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:所謂耐藥性是指,當(dāng)人體一旦感染HIV病毒,病毒就會(huì)不斷地在人體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制,而新復(fù)制出的病毒會(huì)產(chǎn)生基因變異,病毒中遺傳物質(zhì)的微小變化會(huì)影響病毒的合成方式。基因變異甚至可以使感染者在服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物之后對(duì)病毒不起任何作用。這種對(duì)抗病毒藥物起抑制作用的過(guò)程叫做耐藥性。

  一旦產(chǎn)生耐藥性,意味著藥物無(wú)法阻止病毒在感染者體內(nèi)的蔓延與擴(kuò)散,病毒載量就會(huì)不斷增加,對(duì)病人的免疫系統(tǒng)造成進(jìn)一步的破壞。最終,導(dǎo)致治療失敗。不過(guò),也可以換其他藥物進(jìn)行治療,但選擇范圍將會(huì)變窄。

  并且,假如感染者對(duì)某藥物產(chǎn)生耐藥性之后,也會(huì)對(duì)同種其他藥物產(chǎn)生交叉耐藥性,即使你從未使用過(guò)這種藥物。(例如,如果感染者對(duì)奈韋拉平產(chǎn)生了耐藥性,他很可能也會(huì)對(duì)依法韋侖產(chǎn)生耐藥性,反之亦然。)

  如果感染者不能按時(shí)按劑量服藥,就會(huì)導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生。所以,按照醫(yī)囑,按時(shí)足量服藥是十分重要的。

  同時(shí),感染者可以定期做相關(guān)血液檢測(cè)以便提前知曉是否已經(jīng)對(duì)某種藥物產(chǎn)生了耐藥性,尤其是以下兩種情況:

  1.即使你從未用過(guò)任何抗病毒藥物也產(chǎn)生了耐藥性;

  2.經(jīng)治療之后,病毒載量還是居高不下;

  所以,如果懷疑自己產(chǎn)生耐藥性,可以去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。基因型耐藥性檢測(cè)常被用來(lái)檢查感染者是否對(duì)某種藥物起了耐藥作用,并能檢測(cè)出導(dǎo)致對(duì)某種藥物產(chǎn)生耐藥性的基因突變的特異性。還有一種叫做表型檢測(cè)法,通過(guò)測(cè)定激活病毒樣本所需的藥量來(lái)判斷是否對(duì)該藥物產(chǎn)生了耐藥性:所需的藥量越多,說(shuō)明耐藥性越強(qiáng)。然而表型檢測(cè)法并沒(méi)得到廣泛應(yīng)用。相比基因型耐藥性檢測(cè)而言,表型檢測(cè)法耗費(fèi)的時(shí)間和資金更多。迄今為止,沒(méi)有任何證據(jù)表明哪種檢測(cè)方法更加準(zhǔn)確。

  事實(shí)上,兩種檢測(cè)方法都有其局限性。假如感染者體內(nèi)有少量病毒是具有耐藥性的,可能會(huì)檢測(cè)不到。再有,兩種檢測(cè)方法可以明確提示感染者哪些病毒是耐藥性的,但無(wú)法確認(rèn)哪些藥物對(duì)病毒是有效的。

  如果對(duì)自己的耐藥性檢測(cè)結(jié)果有什么疑問(wèn),可以找專(zhuān)業(yè)且有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫你解釋?zhuān)t(yī)生會(huì)根據(jù)你以前曾服用過(guò)的抗病毒藥物及你的檢測(cè)結(jié)果確定哪些藥物對(duì)你的抗病毒治療最有效果。

  如果將HIV病毒看作是一株雜草,治療藥物則用來(lái)遏制雜草的繼續(xù)生長(zhǎng):

  HIV病毒就如一棵根莖很深的雜草,抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療就像一個(gè)沉重的石塊,石塊在努力地將雜草粉碎,使其停止生長(zhǎng)??蛇z憾的是,石塊雖然將雜草的莖葉壓碎,但土壤里的草根依舊安然無(wú)恙。同樣的道理,感染者通過(guò)服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物抑制病毒在其體內(nèi)的復(fù)制與蔓延,但無(wú)法徹底根除那些隱藏在細(xì)胞內(nèi)的病毒。

 ?。?)比如說(shuō),你每天晚上(假設(shè)是晚上九點(diǎn)整)按時(shí)服用抗病毒藥物,以阻止病毒在其體內(nèi)不斷地繁殖。就如用一個(gè)大石塊將雜草碾碎一樣;

 ?。?)當(dāng)你剛剛服藥后,體內(nèi)抗病毒藥物劑量是最多的。所以,雜草的莖葉很容易就被大石塊摧毀。當(dāng)服藥24小時(shí)以后,你體內(nèi)的藥物濃度就會(huì)慢慢稀釋?zhuān)?/p>

 ?。?)然后,藥量隨著時(shí)間的推移(次日凌晨3點(diǎn),一直到次日早上的九點(diǎn),然后再到下午三點(diǎn))變得越來(lái)越少。就像圖中的大石塊一樣,越變?cè)叫。?/p>

 ?。?)到次日的晚上九點(diǎn),再次服用抗病毒藥物。但被碾壓的雜草又開(kāi)始像圖1那樣茁壯地生長(zhǎng)起來(lái)。只要你能按時(shí)按量服藥,被碾碎的雜草就不會(huì)再次生長(zhǎng)。

  服藥治療并無(wú)法根除HIV病毒,因?yàn)樗畈卦谌梭w的細(xì)胞內(nèi)。但如果感染者能按時(shí)按劑量服藥,病毒載量就完全可以控制在無(wú)法檢測(cè)的水平范圍內(nèi)。

  如剛才所說(shuō),服藥無(wú)法根除體內(nèi)的病毒。如果你間斷服藥,病毒將在體內(nèi)再次大量復(fù)制。

 ?。?)所以,勸所有感染者盡量不要間斷或忘記服藥。僅僅間斷一次可能無(wú)妨,因?yàn)闅堄嗟乃幜窟€可以將病毒控制一段時(shí)間。當(dāng)你下次服藥時(shí),病毒量就會(huì)回到原來(lái)的水平;

  (6)但是,如果你次次忘記或間斷服藥。藥物的作用就像圖中的石塊一樣變得越來(lái)越小,病毒就會(huì)在你的體內(nèi)重新復(fù)制與繁殖;

  (7)間斷服藥的次數(shù)越多,病毒再次生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)就越大;

 ?。?)到一定程度以后,如圖所示,石塊已經(jīng)無(wú)法控制雜草的再次生長(zhǎng)。即使你服用了足夠的劑量之后,還是無(wú)法控制病毒的繼續(xù)繁殖,也就是我們俗稱(chēng)的耐藥性。最后,只能更換其他藥物,繼續(xù)治療。

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