嬰兒感冒、咳嗽和流感的癥狀與治療

　　寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機(jī)體防御反射動(dòng)作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護(hù)性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了保護(hù)意義。因此對于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，再對癥處理。

　　孕婦如何預(yù)防甲型H1N1

　　一項(xiàng)回顧性研究顯示，妊娠女性中因呼吸系統(tǒng)疾病而需住院和就診的比例分別為和25%。在流感季節(jié)，妊娠末3個(gè)月女性需住院就診者較未妊娠女性多5倍。所以，孕婦在甲型H1N1流感流行季節(jié)要做到以下幾點(diǎn)：

　　一是遠(yuǎn)離可疑人群看到有人咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離他們。如果在電梯或公共汽車上遇到這種情況，可馬上轉(zhuǎn)過身去，因?yàn)檠劬捅亲幼钜妆伙w沫傳染。

　　二是少去密閉、通氣不暢的場所空氣不流通的場所空氣中病毒的密度大。孕婦應(yīng)少去商場、電影院、醫(yī)院等場所。從醫(yī)院回家后馬上洗臉、洗手、洗鼻腔，并要更換外衣。

　　三是不要揉鼻子揉鼻子可破壞鼻黏膜，還會(huì)把手上的病毒直接揉進(jìn)鼻子。

　　總之，孕婦一定要注意預(yù)防流感，合理營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，天氣有冷暖變化時(shí)，注意保暖。在流感多發(fā)季節(jié)，建議孕婦避免接觸流感患者和疑似患者，少去人流比較集中的地方，減少旅行出差的次數(shù)，這些都是避免感染流感等傳染病的有效方法。

　　哪些人群更易“惹”上甲型H1N1流感呢老人、小孩、孕婦、患季節(jié)性流感的人，以及正在進(jìn)行激素治療或服用免疫抑制劑的患者。對這部分人來說，感染上甲型H1N1流感，病情會(huì)更嚴(yán)重，病死率會(huì)更高。

　　小兒感冒的癥狀與治療

　　如何知道寶寶得的是普通感冒還是流感

　　通常情況下，流感的病癥比普通感冒要嚴(yán)重一些。以下為兩種感冒的不同癥狀

　　寶寶感冒后有哪些表現(xiàn)？

　　寶寶被感染后，大多表現(xiàn)為流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽。有些小嬰兒因鼻子不通氣而張嘴呼吸，或者陣陣煩躁、哭鬧，大一些的寶寶會(huì)訴說咽部疼痛?；純撼０橛邪l(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃-40℃，個(gè)別寶寶還會(huì)因發(fā)熱而引起抽風(fēng)，或出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀。一般來講，如果治療及時(shí)并護(hù)理得當(dāng)，3～5天即可痊愈。

　　感冒康復(fù)后的反復(fù)咳嗽如何應(yīng)對

　　兒童感冒后的反反復(fù)復(fù)咳嗽，久治不愈的，其實(shí)大多數(shù)是過敏性咳嗽。

　　如果孩子的咳嗽是陣發(fā)性的干咳、用抗生素?zé)o效，伴有咽喉癢、不伴發(fā)熱，怕冷空氣怕煙霧，夜間加重，那你孩子就可能是過敏性咳嗽，也叫咳嗽變異性哮喘或者過敏性支氣管炎。

　　如果還伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀，那你孩子就可能是過敏性鼻炎引起的過敏性咳嗽，也叫過敏性鼻-支氣管炎。

　　哪些疾病容易與感冒癥狀難以區(qū)分

　　下面幾種類似感冒的疾病，父母要更加注意：

　　(1)麻疹在發(fā)病的頭1至2天有發(fā)熱，上呼吸道呈感冒癥狀，伴流淚、流涕、眼結(jié)膜充血發(fā)紅、怕光。第3天起先在口內(nèi)粘膜上出現(xiàn)麻疹斑，其后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，先出現(xiàn)在耳后皮膚，繼之出現(xiàn)于頭部、面部、軀干、四肢。隨出疹增多，發(fā)熱也加重。

　　(2)風(fēng)疹在發(fā)病的頭24小時(shí)，可有輕度上呼吸道感冒癥狀，如發(fā)熱、流涕、咳嗽等，1至2天后皮膚出現(xiàn)淺紅色丘疹，先從面部開始出現(xiàn)，在發(fā)病1至2天內(nèi)遍布全身，并在2至3天后皮疹消退不留痕跡。出疹時(shí)有耳后淋巴結(jié)及枕部淋巴結(jié)腫大。

　　(3)水痘起病時(shí)有微熱，全身不適，2天后在軀干和頭面部皮膚上出現(xiàn)紅色米粒大小的丘疹，尤以四肢比較多。丘疹出現(xiàn)1至2天后變成水皰，呈橢圓形，大小不等，皰內(nèi)含透明液體，有癢感，5天左右泡疹干縮結(jié)痂，3周后痂皮脫落，不留疤痕。

　　(4)猩紅熱起病急，發(fā)熱高，發(fā)熱3天后，先在頭部、胸上部皮膚上出現(xiàn)呈猩紅色的皮疹，然后擴(kuò)展蔓延至全身。皮疹針尖大小，密集排列，像雞皮一樣，也有的皮疹融合成片。伴隨出疹時(shí)有咽痛、扁桃體紅腫，口唇周圍蒼白，舌面呈楊梅狀。

　　(5)百日咳發(fā)病時(shí)有感冒樣的鼻塞、流涕、干咳、低熱等，但咳嗽越來越重，呈陣發(fā)性和痙攣性咳嗽，咳得很費(fèi)勁，面紅耳赤，咳嗽終末出現(xiàn)似雞叫的吸氣回聲，接著又出現(xiàn)一陣相同的咳嗽，反復(fù)如此出現(xiàn)，一般持續(xù)2至6周。

　　(6)流行性腦脊髓膜炎本病簡稱“流腦”。起病時(shí)有發(fā)熱、鼻塞及輕微咳嗽，很快轉(zhuǎn)為寒顫高熱，劇烈頭痛，有噴射性嘔吐，面色蒼白，精神不振，甚至出現(xiàn)抽搐。多數(shù)人的皮膚上出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，嬰幼兒出現(xiàn)前額膨出，頭部強(qiáng)直等腦膜炎癥狀。

　　(7)其他還有一些疾病也以感冒癥狀開始，如急性扁桃體炎、急性中耳炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、肺結(jié)核等。因此，如果孩子有感冒表現(xiàn)，切不可掉以輕心，要密切注意觀察，及時(shí)去看醫(yī)生，以免耽誤治療。淋巴結(jié)是人體的“防御屏障”，擔(dān)負(fù)著阻擋細(xì)菌和病毒的作用，防止細(xì)菌擴(kuò)散到全身。

　　寶寶生病時(shí)穿多少衣服合適？

　　常常發(fā)生這種情況：當(dāng)媽媽感覺寶寶的手有些涼時(shí)，就趕快給寶寶加衣服，往往外面氣溫才10攝氏度，寶寶已經(jīng)穿了三件毛衣，一件小夾襖，外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服，本來喜歡活動(dòng)的孩子，也不想動(dòng)了。一來行動(dòng)不便，二來一動(dòng)就出汗，厚厚的衣服又不能散熱，還得自己將汗?jié)竦囊路娓?，如果不小心吹著風(fēng)，寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預(yù)防感冒，往往會(huì)適得其反。

　　判斷寶寶衣服穿多了還是少了，不能以寶寶手腳的冷熱來決定，這是因?yàn)閷殞毷帜_的血液比其他臟器相對較少，在冬天很容易發(fā)冷，而在活動(dòng)后，又很快可以使手腳溫暖。有一個(gè)簡單的方法，就是讓寶寶自由活動(dòng)10分鐘，如果寶寶面色紅潤，貼身衣服是溫?zé)岬模f明衣服正好；如果寶寶面唇色紅，貼身衣服有些濕，說明衣服多了，應(yīng)逐漸減少；如果面色不紅潤，貼身衣服是干涼的，則說明衣服太少，應(yīng)適當(dāng)增加。

　　感冒會(huì)引起孩子的哪些并發(fā)癥？

　　如果只是感冒倒無大礙，怕就怕因感冒引發(fā)其它疾病，如：

　　1、心肌炎。有很多病毒感染可以引發(fā)心肌炎，一開始感染往往呈現(xiàn)出感冒癥狀，然后可能會(huì)侵害心肌，引發(fā)心肌炎。

　　2、肺炎。在患感冒的小兒中，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒或有先天性心臟病、營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病患兒，由于體弱，若不積極治療，可并發(fā)支氣管炎、肺炎，往往使病情危及生命或遷延不愈。

　　3、腎炎。病毒性感冒不僅可以繼發(fā)上呼吸道感染，如鏈球菌感染，引起扁桃體炎，2～4周后可以引發(fā)急性腎小球腎炎，尤其是兒童可突然出現(xiàn)水腫、血尿和蛋白尿，病情嚴(yán)重者可以發(fā)展為急性腎功能衰竭。

　　感冒馬上用抗生素可以嗎？

　　病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。

　　寶寶反復(fù)感冒怎么辦？

　　感冒是小兒時(shí)期常見的疾病，有的寶寶一年可以反復(fù)感冒多次。這是因?yàn)閷殞毰K腑嬌嫩，免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，抗病能力差，寒暖不能自調(diào)。加之小兒活潑好動(dòng)，經(jīng)常玩耍得滿頭大汗，一旦安靜下來，就很容易受涼感冒。一般來講，感冒經(jīng)過治療大多可以很快治愈。但如果寶寶體質(zhì)較差，染病較重或治療不及時(shí)，就可能并發(fā)為急性支氣管炎、肺炎、病毒性心肌炎等疾病。它們會(huì)影響寶寶的生長發(fā)育和身心健康，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命。

　　什么程度的感冒需要給寶寶打點(diǎn)滴？

　　很多醫(yī)院輸液室人滿為患。輸液打吊瓶，因其見效快、療程短而深受青睞，但是現(xiàn)在，很多人無論什么病，也不管病情如何，紛紛要求輸液。專家提醒，實(shí)際上，大部分感冒發(fā)燒根本用不著輸液就能恢復(fù)。患者如不顧自己的身體狀況，只為了好得快點(diǎn)，就要求醫(yī)生頻繁打吊針，不但可能對病情不利，反而可能加重肺部負(fù)擔(dān)。

　　常打吊針易患“輸液病”，與口服藥物相比，輸液的過敏反應(yīng)幾率更高，更易產(chǎn)生耐藥性。無論小感冒還是其他什么病，人們總以為輸液打吊針最保險(xiǎn)又省事，但卻有可能成為一種“輸液病”。姜希林指出，“輸液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病時(shí)，喜歡采用輸液的方式治療，導(dǎo)致以后再得同樣的病如果不輸液就不太容易治愈。

　　因?yàn)檩斠旱乃幜肯鄬Ω笠恍?，而且不?jīng)過胃腸道吸收直接進(jìn)入血液，效果可能更明顯。但是一般人得了感冒等病去醫(yī)院輸液，一天一般只輸一次，這樣就會(huì)造成本來應(yīng)一天分三次或四次輸入的藥量一次性輸入了體內(nèi)，輸完后血藥濃度要達(dá)到一個(gè)高峰，但過一段時(shí)間濃度就會(huì)降低，這樣就造成血藥濃度不穩(wěn)定，以后就可能誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

　　打流感疫苗防患于未然

　　接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)前。因?yàn)椋话懔鞲幸呙缱⑸浜笮枰?-15天才能在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，若是在剛接種后感染了流感病毒，由于身體內(nèi)的抗體還不足以抵抗，還是有可能患流感的，所以，打流感疫苗，一定要防患于未然，搶在流感到來前半個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行接種。我國北方地區(qū)接種流感疫苗的最佳時(shí)間為10-12月份，南方地區(qū)一般是10月份到次年的2月。

　　接種疫苗不會(huì)產(chǎn)生依賴性

　　有的家長擔(dān)心給孩子注射流感疫苗不但不可以防病，反而可能對身體不利。

　　對此，北京東城區(qū)疾病預(yù)防控制中心黃輝指出，國外對流感疫苗的考察和評定表明，兒童和學(xué)生接種流感疫苗不會(huì)對智力和身體發(fā)育產(chǎn)生不好的影響，他們也不會(huì)因?yàn)槟昴杲臃N而產(chǎn)生對疫苗的依賴。

　　一般來說，大齡兒童、學(xué)生和成年人一樣，可以接種0.5毫升標(biāo)準(zhǔn)劑量，進(jìn)行肌肉或皮下注射，接種一次便可。

　　6個(gè)月到三歲的嬰幼兒需要接種兩次，每次接種0.25毫升標(biāo)準(zhǔn)劑量，兩次相隔一個(gè)月。

　　部分人群不宜接種流感疫苗

　　專家同時(shí)提醒家長，如果孩子有過敏史（尤其是對雞蛋過敏）、癲癇等腦病史或有免疫缺陷癥（即接種疫苗后體內(nèi)不能產(chǎn)生免疫力）等，就不能接種流感疫苗。如果孩子正患有濕疹、疥瘡、發(fā)燒等病，或慢性病急性發(fā)作、患有急性傳染病等，暫時(shí)也不能接種流感疫苗，要一直等到恢復(fù)健康后才能接種。分兩次注射的3歲以下的兒童，如果第二次預(yù)約注射的時(shí)候正在生病，就要推遲注射，如果病程較長就不要注射第二針，先以治病為主。另外，6個(gè)月以下的嬰兒不適合接種流感疫苗。

　　大多孕婦因?yàn)閾?dān)心影響胎兒健康而盡量遠(yuǎn)離藥物，甚至打疫苗防病也能免則免。朝陽區(qū)婦幼保健院婁曉君副主任醫(yī)師指出，孕婦也可以打疫苗，流感疫苗對胎兒不會(huì)有不良影響，而且可以避免流感給母嬰帶來更多的傷害。不過懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦因?yàn)樘呵闆r還不穩(wěn)定，為避免打疫苗可能帶來的發(fā)熱等不良反應(yīng)對胎兒不好，最好不要打流感疫苗；懷孕3個(gè)月后的孕婦打疫苗是沒問題的，但最好選擇滅活疫苗。

　　接種疫苗后低燒屬正常

　　一般來說，在接種疫苗前不需要做什么準(zhǔn)備。如果是給孩子接種，讓孩子休息好就行了，也可以先給孩子洗個(gè)澡。接種疫苗之后要注意保證接種部位的清潔，不要碰水。接種一天之內(nèi)注意觀察孩子情況，一般情況下少數(shù)孩子會(huì)有稍許不適，比如接種部位發(fā)紅、有痛感等，少數(shù)孩子還可能會(huì)低燒，這些情況都屬正常，24小時(shí)之后會(huì)自然消失。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，要就近帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。

　　因?yàn)榱鞲幸呙缡轻槍α鞲胁《灸骋环N分型而采取的預(yù)防措施，其主要作用是促使機(jī)體產(chǎn)生針對這一分型病毒的抗體。這種特殊抗體對普通細(xì)菌及其他分型的流感病毒是無任何抵抗作用的。即使注射了疫苗也應(yīng)采取一些必要的預(yù)防措施來減少感冒發(fā)生。如：冬春季節(jié)天氣變化無常，應(yīng)根據(jù)天氣適時(shí)為兒童和學(xué)生增減衣服；室內(nèi)溫度與外界環(huán)境溫度相差不要太大，室內(nèi)溫度以18℃左右為宜，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；在流感高發(fā)時(shí)期盡量少去或不去公共場所，以免交叉感染；家中有感冒的病人盡量與兒童和學(xué)生少接觸；還應(yīng)盡量給孩子多飲水，讓孩子多曬太陽，多參加戶外活動(dòng)，鍛煉身體，冷天也要勤晾曬被褥等來預(yù)防流感。