肺結(jié)核病是一種乙類(lèi)傳染病

　　肺結(jié)核病是一種傳染病，在中國(guó)把結(jié)核病列為乙類(lèi)傳染?。最?lèi)傳染病只有鼠疫、霍亂，其余傳染病均歸為乙類(lèi)）。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科主任、主任醫(yī)師張立伐教授和劉婷醫(yī)生介紹說(shuō)，研究顯示，在結(jié)核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人（即所謂“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人）才有傳染性。“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為排菌病人，他們所罹患的結(jié)核稱(chēng)之為“開(kāi)放性結(jié)核”，是結(jié)核病的傳染源。

　　有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過(guò)一定的途徑才能傳染給別人。如家庭、托兒所、幼兒園、小學(xué)或辦公室中有排菌肺結(jié)核病人，那么，其周?chē)擞绕涫莾和^易受到結(jié)核病菌的感染。張立伐解釋說(shuō)，當(dāng)肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的痰沫，即會(huì)受到傳染。同時(shí)，提醒有反復(fù)咳嗽3周痰中帶血絲等相關(guān)癥狀并有可疑病史者，應(yīng)盡快到各區(qū)的結(jié)核病防治所或到胸科醫(yī)院等專(zhuān)業(yè)醫(yī)院檢查。

　　感染結(jié)核菌不等于患上結(jié)核病

　　結(jié)核病的傳染途徑主要是呼吸道傳染，其中80％發(fā)生在肺部。張立伐指出，特別是初次受到結(jié)核菌感染后，絕大多數(shù)人是不發(fā)病的。但仍有約10％的人在一生中的任何時(shí)候有可能發(fā)生結(jié)核病。如嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫制劑的人因?yàn)榈挚沽档捅容^容易發(fā)病。還有艾滋病病毒感染者因免疫缺損，一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)生結(jié)核病。

　　“但需要澄清的是，感染結(jié)核菌不等于患上結(jié)核病，自身免疫力強(qiáng)的人是可以恢復(fù)的，只有1/10新近感染病菌的人會(huì)發(fā)病。”劉婷醫(yī)生解釋說(shuō)，因?yàn)榻Y(jié)核的發(fā)病主要受到兩種因素的影響，即感染結(jié)核病菌毒力的大小和身體抵抗力高低，如果結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力差則容易發(fā)生結(jié)核病。

　　結(jié)核病未發(fā)現(xiàn)時(shí)傳染性最大

　　結(jié)核病的發(fā)病可以分為三個(gè)高峰年齡段，分別是20～25歲、45歲、75歲。張立伐教授和劉婷醫(yī)生解釋說(shuō)，在20～25歲這個(gè)階段，許多人開(kāi)始進(jìn)入社會(huì)，從相對(duì)簡(jiǎn)單的環(huán)境進(jìn)入人口密集復(fù)雜的社會(huì)，尤其是不少農(nóng)村年輕人涌入城市，城市里的工業(yè)污染較重，空氣質(zhì)量較差，如自身身體素質(zhì)差，免疫力低下，就很容易感染上結(jié)核菌，并發(fā)展成結(jié)核病。而45歲這個(gè)階段，患病率會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小的高峰，這可能和年齡有關(guān)，因?yàn)?5～60歲是老年前期，人的免疫力開(kāi)始下降。到了60歲以后，結(jié)核病的發(fā)病率隨著機(jī)體的明顯老化開(kāi)始大幅度的增長(zhǎng)，75歲則達(dá)到高峰。另外，有一個(gè)特殊的情況就是，艾滋病毒攜帶者更易患結(jié)核。它發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)是一般人的30倍。

　　但需要強(qiáng)調(diào)的是，結(jié)核病的傳染通常是發(fā)生在發(fā)現(xiàn)和診斷前，也就是在沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)明顯癥狀時(shí)傳染性最大。及時(shí)治療后，結(jié)核病傳染性很快減弱和消失。化療后數(shù)天內(nèi)，患者痰中結(jié)核菌急劇減少，即使痰中仍有少數(shù)結(jié)核菌存在，其活力也明顯減弱，并且病人咳嗽癥狀也逐漸減少或消失，一般規(guī)律化療2周以后，結(jié)核病人的傳染性就已基本消失，因此，與這些結(jié)核病人進(jìn)行一般接觸是不會(huì)受到傳染的。