總膽汁酸是膽汁的主要成分，由肝細(xì)胞利用膽固醇為原料合成。合成的初級(jí)膽汁酸隨著膽汁進(jìn)入腸道，幫助脂類物質(zhì)的消化吸收。

　　同時(shí)，進(jìn)入腸道的膽汁酸在細(xì)菌的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭?jí)膽汁酸被腸道重吸收，經(jīng)過(guò)門靜脈回到肝臟，肝細(xì)胞將其攝取再利用，與新合成的膽汁酸一起隨膽汁進(jìn)入腸道，這種現(xiàn)象被醫(yī)生稱為是“肝腸循環(huán)”。

　　當(dāng)細(xì)胞受到損傷的時(shí)候，必然會(huì)影響到肝內(nèi)總膽汁酸的合成、分泌和代謝。因此，總膽汁酸是唯一一項(xiàng)可以同時(shí)反映肝臟合成功能、分泌功能和代謝功能三方面的血清學(xué)生化指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外膽管阻塞的時(shí)候，都會(huì)影響膽汁酸的合成、分泌和代謝，導(dǎo)致血清總膽汁酸升高。

　　我們?cè)賮?lái)看一下膽堿酯酶，膽堿酯酶又稱為酰基膽堿水解酶，可以分為兩類，是用于評(píng)估肝臟的儲(chǔ)備功能和慢性肝病的預(yù)后的指標(biāo)。有機(jī)磷對(duì)膽堿酯酶有強(qiáng)烈的抑制作用。膽堿酯酶降低常常見(jiàn)于有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的中毒。

　　膽堿酯酶是在肝臟中合成，然后分泌到血液中的酶，這種酶可以將膽堿酯水解成膽堿和有機(jī)酸。由于肝臟是合成這種酶的唯一器官，因此被醫(yī)生作為反映肝臟合成功能的指標(biāo)。肝臟受損的時(shí)候，肝細(xì)胞的合成功能下降，血清膽堿酯酶降低。在慢性肝病，重癥肝炎，肝硬化失代償期，由于膽堿酯酶是在肝臟合成，血清膽堿酯酶越低，表示病情越差，持續(xù)降低并且沒(méi)有回升的跡象表示預(yù)后不良。

　　肝細(xì)胞炎癥程度越重，膽堿酯酶活力下降的越明顯。但是，一些藥物，比如說(shuō)苦參素等可以通過(guò)抑制血清膽堿酯酶活性或者減少肝內(nèi)膽堿酯酶合成導(dǎo)致血清膽堿酯酶下降，應(yīng)該注意鑒別。