米氮平片為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。主要成份為米氮平。化學名：1，2，3，4，10，14b六氫一2一甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并[2，3-C]氮卓。那么，米氮平片的粒細胞缺乏癥是怎樣呢？

米氮平片可增強中樞去甲腎上腺素和5-羥色胺活性，這可能與本品為中樞突觸前抑制性α2腎上腺素受體拮抗劑相關(guān)。米氮平片是5-HT2和5-HT3受體的強拮抗劑，米氮平片對5-HT1A和5-HT1B受體沒有明顯的親和力。米氮平片是H1受體的強效拮抗劑，這種屬性可解釋其明顯的鎮(zhèn)靜作用。

米氮平片對α1腎上腺素受體具有中等強度的拮抗作用，這種屬性可解釋其使用中報道的偶發(fā)性直立性低血壓。米氮平片具有四環(huán)結(jié)構(gòu)，米氮平片屬于哌嗪-氮卓類化合物。米氮平片治療嚴重抑郁癥的作用機制尚不清楚。

米氮平片對M受體具有中等強度拮抗作用，這種屬性可解釋其相對低的抗膽堿副作用發(fā)生率。米氮平片的Ames試驗、體外中國倉鼠V79細胞基因突變試驗、體外培養(yǎng)家兔淋巴細胞姊妹染色體交換試驗、大鼠骨髓微核試驗和HeLa細胞程序外DNA合成試驗結(jié)果均為陰性。

米氮平片的骨髓抑制、粒細胞缺乏癥：本品治療過程中已有骨髓抑制的報道，其表現(xiàn)通常為粒細胞減少或粒細胞缺乏癥。在本品臨床試驗中罕見可逆性的粒細胞缺乏癥。在上市前臨床試驗中，2796名接受本品治療的患者有2人出現(xiàn)粒細胞缺乏癥[中性粒細胞絕對計數(shù)(ANC)<500/mm并伴有體征和癥狀，例如發(fā)熱、感染等]，其中一人為Sj？gren綜合征，還有一名患者出現(xiàn)了重度的中性粒細胞減少癥(ANC<500/mm無相關(guān)癥狀)。這三名患者分別在治療的第61天、第9天和第14天發(fā)生重度中性粒細胞減少，均在停用本品后恢復(fù)?；谶@三個病例得出重度中性粒細胞減少（伴有或不伴有相關(guān)感染）的發(fā)生率約為1.1/1000，95%置信區(qū)間非常寬，即2.2/10，000～3.1/1000。如果患者出現(xiàn)咽喉痛、發(fā)熱、口腔炎或其他感染跡象，并伴有白細胞(WBC)計數(shù)降低，應(yīng)中斷本品治療并對患者進行密切監(jiān)測。上市后使用本品出現(xiàn)粒細胞缺乏癥的報道很少，大多數(shù)是可逆性的，但是有幾例是致命的。致命個例中，大部分患者年齡為65歲以上。因此醫(yī)生在治療過程中應(yīng)注意，一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、喉痛、口炎或其他感染癥狀應(yīng)立即停止用藥并作血細胞計數(shù)檢查。

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（實習編緝：梁勁）