甲苯磺酸索拉非尼片的主要成分為甲苯磺酸索拉非尼?；瘜W(xué)名稱：4-(4-3-[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]脲基苯氧基)-N2-甲基吡啶-2-羧酰胺-4-甲苯磺酸鹽。那么，甲苯磺酸索拉非尼片的孕婦用藥是怎樣呢？肝癌的預(yù)防護(hù)理有哪些呢？

甲苯磺酸索拉非尼片的體內(nèi)試驗(yàn)顯示，甲苯磺酸索拉非尼片在多種人腫瘤抑制裸鼠模型中，如人肝細(xì)胞腫瘤、腎細(xì)胞腫瘤中，甲苯磺酸索拉非尼片可抑制腫瘤生長(zhǎng)和血管生成。甲苯磺酸索拉非尼片通過(guò)小鼠、大鼠、犬和兔評(píng)價(jià)了索拉非尼的臨床前安全性。甲苯磺酸索拉非尼片的重復(fù)劑量毒性試驗(yàn)顯示不同器官輕度至中度的改變（退化和再生）。

甲苯磺酸索拉非尼片為多種激酶抑制劑。甲苯磺酸索拉非尼片的體外試驗(yàn)顯示它可抑制腫瘤細(xì)胞增殖和抗血管生成作用。甲苯磺酸索拉非尼片抑制腫瘤細(xì)胞的靶部位CRAF、BRAF、V600EBRAF、c-Kit、FLT-3和腫瘤血管靶部位的CRAF、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β。甲苯磺酸索拉非尼片的AF激酶是絲氨酸/蘇氨酸激酶，而c-Kit、FLT-3、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β為絡(luò)氨酸激酶，這些激酶作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路、血管生成和凋亡。

甲苯磺酸索拉非尼片的孕婦用藥：尚無(wú)妊娠期婦女服用索拉非尼的足夠臨床資料。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明藥物存在生殖毒性包括致畸性。索拉非尼和其代謝物可通過(guò)大鼠的胎盤屏障，推測(cè)索拉非尼可抑制胎兒的血管生成。育齡婦女在治療期間應(yīng)注意避孕。如在孕期應(yīng)用索拉非尼，應(yīng)告知患者藥物對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的危害，包括嚴(yán)重畸形（致畸性），發(fā)育障礙和胎兒死亡（胚胎毒性）。孕期避免應(yīng)用索拉非尼。只有治療收益超過(guò)對(duì)胎兒產(chǎn)生的可能危害時(shí)，才應(yīng)用于妊娠婦女。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明索拉非尼具有致畸性和胚胎毒性。治療期間和治療結(jié)束至少2周內(nèi)應(yīng)采取足夠的避孕措施。

肝癌的預(yù)防護(hù)理：積極防治病毒性肝炎，對(duì)降低肝癌發(fā)病率有重要意義。乙肝病毒滅活疫苗預(yù)防注射不僅防治肝炎有效果，對(duì)肝癌預(yù)防也必將起一定作用。避免不必要的輸血和應(yīng)用血制品。預(yù)防糧食霉變、改進(jìn)飲水水質(zhì)，戒除飲酒嗜好亦是預(yù)防肝癌的重要措施。

在肝癌的一級(jí)預(yù)防尚未完善之際，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療在腫瘤學(xué)上被稱為“二級(jí)預(yù)防”則顯得十分重要。自實(shí)施肝癌篩查以來(lái)，原發(fā)性肝癌的診斷進(jìn)入了亞臨床水平，早期肝癌比例不斷增高，5年生存率亦明顯提高。20世紀(jì)80年代以來(lái)對(duì)肝癌的高危對(duì)象(35歲以上有慢性肝炎史或HBsAg陽(yáng)性者)采用檢測(cè)AFP與超聲進(jìn)行篩查，檢出了許多早期肝癌，經(jīng)過(guò)早期診斷、早期治療，有效地降低了肝癌的病死率。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）