西格列汀二甲雙胍片(I)為復(fù)方制劑，其組份為磷酸西格列汀和鹽酸二甲雙胍。那么，西格列汀二甲雙胍片(I)的老年患者用藥是怎樣呢？

西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)為粉紅色異形薄膜衣片，除去包衣后顯白色。西格列汀二甲雙胍片(Ⅰ)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。西格列汀二甲雙胍片(I)中的磷酸西格列汀，健康受試者口服以[14C]標(biāo)記的西格列汀，在給藥后的1周以?xún)?nèi)，約100%的放射能都通過(guò)糞便（13%）和尿液（87%）清除了?？诜?00mg西格列汀后，藥物的表觀(guān)終末半衰期約為12.4小時(shí)，腎臟清除率約為350mL/min。西格列汀二甲雙胍片(I)中的鹽酸二甲雙胍的腎臟清除率大約是肌酐清除率的3.5倍，這說(shuō)明腎小管分泌是二甲雙胍清除的主要途徑?？诜纂p胍后，約90%的吸收藥物在24小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎臟途徑清除，藥物的血漿清除半衰期約為6.2小時(shí)。

西格列汀二甲雙胍片(I)中的西格列汀主要以原形通過(guò)尿液排泄，西格列汀二甲雙胍片(I)中的西格列汀的體內(nèi)的代謝只占很少的部分。約有79%的西格列汀以原形通過(guò)尿液排泄。西格列汀二甲雙胍片(I)中的鹽酸二甲雙胍在正常受試者中開(kāi)展的二甲雙胍靜脈內(nèi)單次給藥研究表明，西格列汀二甲雙胍片(I)中的二甲雙胍以原形經(jīng)尿液排泄，而且既不經(jīng)過(guò)肝臟代謝（人體內(nèi)沒(méi)有檢測(cè)到任何代謝物）也不通過(guò)膽汁排泄。西格列汀二甲雙胍片(I)的老年患者用藥是：

本品：因?yàn)槲鞲窳型『投纂p胍主要是通過(guò)腎臟排泄，而年齡的增長(zhǎng)是與腎功能下降相關(guān)的，因此隨著患者年齡的增長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎服用本品。醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)、規(guī)律地監(jiān)測(cè)患者的腎功能，并在此基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎選擇藥物劑量。

磷酸西格列?。号R床試驗(yàn)的結(jié)果表明，西格列汀在老年人群（≥65歲）中的安全性和療效與年輕患者（<65歲）相當(dāng)。

鹽酸二甲雙胍：二甲雙胍的對(duì)照臨床試驗(yàn)并沒(méi)有招募到足夠數(shù)量的老年患者，因此無(wú)法衡量老年患者對(duì)藥物的反應(yīng)是否與年輕患者不同，盡管從其他已經(jīng)取得的臨床報(bào)道來(lái)看，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)老年患者和年輕患者對(duì)藥物反應(yīng)的區(qū)別。已知二甲雙胍主要是通過(guò)腎臟排泄，由于腎功能受損的患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此二甲雙胍只能用于腎功能正常的患者。

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（實(shí)習(xí)編緝：鐘麗冰）