西格列汀二甲雙胍片(II)為粉紅色異形薄膜衣片，除去包衣后顯白色。是將兩種作用機制互補的降血糖藥物聯(lián)合起來，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。那么，西格列汀二甲雙胍片(II)的老年患者用藥會如何呢？

西格列汀二甲雙胍片(II)的功能主治：配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

西格列汀二甲雙胍片(II)的用法用量：

1.一般建議：進行降糖治療時，應根據(jù)患者目前的治療方案、治療的有效程度、對藥物的耐受程度給予個體化的劑量，但不能超過磷酸西格列汀100mg和二甲雙胍2000mg的每日最大推薦劑量。

2.通常的給藥方法是每日2次，餐中服藥，并且在增加藥物劑量時應當逐漸增量以減少二甲雙胍相關的胃腸道副作用。

西格列汀二甲雙胍片(II)不能用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者。胰腺炎：在上市后經(jīng)驗中，接受西格列汀二甲雙胍治療的患者中曾報道了急性胰腺炎，包括致死性和非致死性出血性或壞死性胰腺炎。

西格列汀二甲雙胍片(II)的老年患者用藥：因為西格列汀和二甲雙胍主要是通過腎臟排泄，而年齡的增長是與腎功能下降相關的，因此隨著患者年齡的增長應當謹慎服用捷諾達。醫(yī)生應仔細，規(guī)律地監(jiān)測患者的腎功能，并在此基礎上謹慎選擇藥物劑量。

西格列汀二甲雙胍片(II)的藥物過量：磷酸西格列?。阂越】凳茉囌邽檠芯繉ο蟮膶φ张R床試驗表明，受試者對西格列汀800mg的單次給藥劑量通常都能很好地耐受。在I期多次給藥研究中，當西格列汀的最大劑量為每日600mg，最長為期10天和每日400mg，最長為期28天時，未出現(xiàn)劑量相關的臨床不良反應。一旦發(fā)生藥物過量的情況，醫(yī)生應當采取一些常用的輔助措施對癥處理，例如清除胃腸道中沒有吸收的藥物、使用臨床監(jiān)護設備（包括測量心電圖），必要時還要給予相應的輔助治療。西格列汀可中度經(jīng)透析清除。臨床試驗中，經(jīng)過3-4小時的血液透析，大約可以清除藥物劑量的13.5%。必要時也可根據(jù)臨床情況延長血液透析的時間。目前還不知道西格列汀能否通過腹膜透析清除。鹽酸二甲雙胍：臨床上曾經(jīng)發(fā)生過患者服用過量鹽酸二甲雙胍的事件，甚至包括劑量超過50g的藥物過量事件。服用二甲雙胍的患者中約有10%的人報告發(fā)生了低血糖，但還沒有發(fā)現(xiàn)低血糖與服用鹽酸二甲雙胍有任何因果關系。二甲雙胍過量的病例中約有32%的患者報告發(fā)生了乳酸酸中毒。二甲雙胍是可以被透析清除的，在血流動力學良好的情況下清除率可達170mL/min。因此，血液透析可能有助于清除服用過量二甲雙胍的患者體內(nèi)累積的藥物。

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（實習編緝：陳志方）