怡諾思為硬膠囊，內(nèi)容物為白色至類白色球形小丸。怡諾思囊的主要成份為鹽酸文拉法辛。那么，怡諾思的異常出血是怎樣呢？

怡諾思單次口服后，怡諾思至少有92%被吸收。怡諾思的絕對(duì)生物利用度約為45％。怡諾思服用（150mg，q24h）通常具有較低的峰濃度（怡諾思和ODV分別為150ng/mL和260ng/mL），較遲的達(dá)峰時(shí)間（文拉法辛和ODV分別為5.5h和9h）。當(dāng)每天服用的文拉法辛劑量相同時(shí)，怡諾思對(duì)患者的血藥濃度的波動(dòng)明顯較低。怡諾思與常釋片相比吸收較慢，但是吸收的藥物總量相同。

怡諾思吸收后在肝臟進(jìn)行首過(guò)代謝，怡諾思的主要代謝產(chǎn)物為ODV，同時(shí)包括N-去甲基文拉法辛、N，O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代謝產(chǎn)物。怡諾思的體外研究顯示ODV是通過(guò)CYP2D6酶的代謝產(chǎn)生的，怡諾思的臨床研究也證實(shí)CYP2D6活性低（慢代謝）的患者與具有正常CYP2D6活性者相比具有較高的文拉法辛和較低的ODV藥物濃度。

怡諾思在CYP2D6活性不同的2組患者中，怡諾思和ODV的總量接近，而且ODV與文拉法辛具有相似的藥理作用和作用強(qiáng)度，故這種代謝能力的不同并無(wú)重要的臨床意義。怡諾思容易吸收，怡諾思主要在肝臟內(nèi)代謝，ODV是其主要的活性代謝產(chǎn)物。

怡諾思的異常出血，SSRIs和SNRIs，包括怡諾思，可能增加出血事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。與阿司匹林、非甾體類的抗炎藥、華法令和其它抗凝藥合并使用可能會(huì)增加該風(fēng)險(xiǎn)。病例報(bào)告和流行病學(xué)研究（病例對(duì)照和組群設(shè)計(jì)）已經(jīng)證明干擾5-羥色胺再攝取的藥物與胃腸道出血的相關(guān)性。與使用SSRIs和SNRIs藥物相關(guān)的出血事件包括瘀斑、血腫、鼻衄、瘀點(diǎn)和有生命危險(xiǎn)的出血。當(dāng)怡諾思與非甾體性抗炎藥、阿司匹林或其他任何影響凝血的藥合用時(shí)，患者應(yīng)注意異常出血風(fēng)險(xiǎn)。

抑制5-羥色胺再攝取的藥物可導(dǎo)致血小板聚集的異常。服用文拉法辛的患者皮膚及粘膜出血，包括胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。因此，和其它5-羥色胺再攝取抑制劑一樣，有出血傾向的患者，包括使用抗凝藥及血小板抑制劑的患者應(yīng)慎用怡諾思。

方舟健客溫馨提醒：建議患者在使用本產(chǎn)品應(yīng)詳細(xì)了解藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，這樣才可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥。藥物并不是適合每個(gè)患者，有些藥物患者使用有效果，有些藥物患者使用導(dǎo)致過(guò)敏等情況，所以在沒(méi)有了解患者病情的情況下，我們是不會(huì)盲目指導(dǎo)患者用藥的。更多詳細(xì)請(qǐng)致電400-086-5111，咨詢方舟健客藥師。

（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）