高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要為心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。癥狀的嚴(yán)重性取決于血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質(zhì)和水代謝紊亂合并存在。那么，高鉀血癥患者在使用厄貝沙坦片時(shí)應(yīng)注意什么？

高鉀血癥的癥狀體征為

高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要為心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。癥狀的嚴(yán)重性取決于血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質(zhì)和水代謝紊亂合并存在。

1.神經(jīng)肌肉癥狀高鉀使神經(jīng)肌肉復(fù)極化減慢，從而導(dǎo)致應(yīng)激性減弱，特別是急性起病患者。早期肢體感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸痛，四肢蒼白濕冷。嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽、發(fā)聲和呼吸困難以及四肢松弛性癱瘓，淺反射消失。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。

2.心血管癥狀高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大，心音減弱，易發(fā)生心律失常，但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變，且與血鉀升高的程度相關(guān)。當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時(shí)，心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短，T波高尖對(duì)稱，基底狹窄而呈帳篷狀；血鉀為7～8mmol/L時(shí)，P波振幅降低，P-R間期延長，以至P波消失，這可能是竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏，也可出現(xiàn)“竇-室”傳導(dǎo)(竇房結(jié)不經(jīng)心房內(nèi)正常傳導(dǎo)系統(tǒng)而通心房內(nèi)特殊纖維束傳入心室)；血鉀升至9～10mmol/L時(shí)，室內(nèi)傳導(dǎo)更為緩慢，QRS波增寬，R波振幅降低，S波加深，與T波直線相連、融合；血鉀11mmol/L時(shí)，QRS波、ST段和T波融合成雙相曲折波形。至12mmol/L時(shí)，一部分心肌先被激動(dòng)而恢復(fù)，另一部分尚未去極，此時(shí)極易引起折返運(yùn)動(dòng)而引起室性異位節(jié)律，表現(xiàn)為室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)和心室纖顫，最后心臟停搏于舒張期。

3.其他癥狀由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加，故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用，可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒，后者可加重高鉀血癥。

高鉀血癥患者注意：

就如其它影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物，使用本品過程中可能會(huì)發(fā)生高血鉀，尤其是存在腎功能損害、由于糖尿病腎損害所致的明顯蛋白尿和，或心力衰竭。建議密切監(jiān)測這些患者的血清鉀水平。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）