愛(ài)若華適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。2009年4月，SFDA批準(zhǔn)愛(ài)若華治療“狼瘡性腎炎”的新適應(yīng)癥，愛(ài)若華成為中國(guó)首個(gè)正式批準(zhǔn)的治療狼瘡性腎炎的藥物。

愛(ài)若華是美國(guó)FDA于1998年批準(zhǔn)用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的一種新型免疫抑制劑，1999年開(kāi)始在國(guó)內(nèi)應(yīng)用。來(lái)氟米特通過(guò)抑制二氫乳清酸脫氫酶及酪氨酸激酶以減少嘧啶的形成，致使DNA合成障礙，進(jìn)而抑制淋巴細(xì)胞活化及由此而致的免疫反應(yīng)。該藥主要抑制淋巴細(xì)胞的增殖，而對(duì)白細(xì)胞及血小板的影響較小。來(lái)氟米特主要作用于細(xì)胞分裂的早G1期，而甲氨喋呤則在晚G1期起效。因此，二者有協(xié)同治療作用，并已在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中得到證明。

國(guó)內(nèi)外已對(duì)上千例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究，結(jié)果證明，該藥在用藥1年內(nèi)減緩骨侵蝕及關(guān)節(jié)的保護(hù)作用優(yōu)于柳氮磺胺吡啶及甲氨喋呤。但長(zhǎng)期的治療效果尚待進(jìn)一步的觀察。來(lái)氟米特可通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的作用而減少類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨吸收。臨床研究發(fā)現(xiàn)，一般在應(yīng)用來(lái)氟米特后6-12個(gè)月可使患者的骨吸收率恢復(fù)至正常。

使用時(shí)的注意事項(xiàng)：

⑴臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)來(lái)氟米特可引起一過(guò)性ALT升高和白細(xì)胞下降，服藥初始階段應(yīng)定期檢查ALT和白細(xì)胞。檢查間隔視病人情況而定。

⑵嚴(yán)重肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性的患者慎用。用藥前及用藥后每月檢查ALT，檢測(cè)時(shí)間間隔視病人具體情況而定。如果用藥期間出現(xiàn)ALT升高，調(diào)整劑量或中斷治療的原則：①如果ALT升高在正常值的2倍（<80U/L）以?xún)?nèi)，繼續(xù)觀察。②如果ALT升高在正常值的2—3倍之間（80—120U/L），減半量服用，繼續(xù)觀察，若ALT繼續(xù)升高或仍然維持80—120U/L之間，應(yīng)中斷治療。③如果ALT升高超過(guò)正常值的3倍（>120U/L），應(yīng)停藥觀察。停藥后若ALT恢復(fù)正?？衫^續(xù)用藥，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝治療及隨訪，多數(shù)病人ALT不會(huì)再次升高。

⑶免疫缺陷、未控制的感染、活動(dòng)性胃腸道疾病、腎功能不全、骨髓發(fā)育不良（bonemarrowdysplasia）的患者慎用。

⑷如果服藥期間出現(xiàn)白細(xì)胞下降，調(diào)整劑量或中斷治療的原則如下：①若白細(xì)胞不低于3．0×109/L，繼續(xù)服藥觀察。②若白細(xì)胞在2．0×109/L—3．0×109/L之間，減半量服藥觀察。繼續(xù)用藥期間，多數(shù)病人可以恢復(fù)正常。若復(fù)查白細(xì)胞仍低于3．0×109/L，中斷服藥。③若白細(xì)胞低于2．0×109/L，中斷服藥。建議粒細(xì)胞計(jì)數(shù)不低于1．5×109/L。

⑸準(zhǔn)備生育的男性應(yīng)考慮中斷服藥，同時(shí)服用考來(lái)烯胺（消膽胺）。

⑹在該品治療期間接種免疫活疫苗的效果和安全性沒(méi)有臨床資料，因此服藥期間不應(yīng)使用免疫活疫苗。

愛(ài)若華的副作用主要有乏力、上腹不適、惡心、頭暈、皮膚瘙癢、皮疹、脫發(fā)及可逆性肝酶升高。與環(huán)磷酰胺、環(huán)孢菌素A等免疫抑制劑相比，來(lái)氟米特的副作用較少。且嚴(yán)重不良反應(yīng)少，一般不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。患者對(duì)來(lái)氟米特的耐受性低于柳氮磺胺吡啶，與甲氨喋呤相似。最近，有人將來(lái)氟米特用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多數(shù)（8/11）患者的臨床癥狀得到改善。但是，本研究病例較少，來(lái)氟米特對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療作用尚需進(jìn)一步臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)。

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請(qǐng)?jiān)谀闹髦吾t(yī)生或指導(dǎo)藥師的指導(dǎo)下按療程服用，同時(shí)密切接受隨訪，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過(guò)程有任何不良反應(yīng)或疑惑，亦可第一時(shí)間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢(xún)或者撥打熱線電話:400-086-5111。

以上的內(nèi)容僅是參考，由于藥物的使用以及病情的不同性，在使用藥物之前請(qǐng)登錄方舟健客，這里我們有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生為您解答。

（責(zé)任編輯：葉海霞）