局部皮膚忽然成塊地紅腫、發(fā)癢，可能是出現(xiàn)了過(guò)敏性蕁麻疹的癥狀。對(duì)此，我們來(lái)學(xué)習(xí)一下，名醫(yī)王燦暉是如何治療的~

過(guò)敏性蕁麻疹，俗稱(chēng)風(fēng)團(tuán)或風(fēng)疹塊，有的地區(qū)叫鬼風(fēng)疙瘩，是一種皮膚病。癥狀是局部皮膚忽然成塊地紅腫、發(fā)癢，幾小時(shí)后消退，不留痕跡，常常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)l(fā)過(guò)敏性休克。目前西醫(yī)治療以H1-受體拮抗劑為主，但該類(lèi)藥物常常有抑制呼吸、失眠、頭痛、腸胃不適等副作用，且無(wú)預(yù)防及根除本病的效果，其運(yùn)用受到一定限制。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于外來(lái)風(fēng)邪侵襲人體，加之患者平素正氣不足、飲食不慎、勞逸失調(diào)等內(nèi)在因素導(dǎo)致本病的發(fā)生。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常與其它病邪相挾侵襲肌表，若挾寒邪則風(fēng)團(tuán)色白，若挾熱邪則風(fēng)團(tuán)色紅，若挾濕邪則伴隨頭暈鼻塞等清竅不通之征。風(fēng)為陽(yáng)邪，易襲陽(yáng)位，而肺為華蓋之臟，易受風(fēng)邪；肺主氣、司開(kāi)合，又外合皮毛，故肺有實(shí)邪或肺衛(wèi)受損都可影響皮毛，加之外來(lái)風(fēng)邪，則易發(fā)風(fēng)團(tuán)。風(fēng)行而善變，風(fēng)團(tuán)常在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)，也可在無(wú)有效治療下消失，發(fā)作時(shí)呈全身游走不定。風(fēng)邪犯表，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，則衛(wèi)表不固，患處皮膚紅腫，則有營(yíng)不內(nèi)守之象。王燦暉認(rèn)為，本病的治療當(dāng)以祛風(fēng)為主，針對(duì)病因可通過(guò)調(diào)補(bǔ)脾胃以輔助正氣，發(fā)作時(shí)若夾寒熱則輔以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之治標(biāo)之法，后期治療則重視固本培元。現(xiàn)將王燦暉以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法治療蕁麻疹的經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法為糾正營(yíng)衛(wèi)失和、祛除風(fēng)邪的方法，常用于蕁麻疹的急性發(fā)作期。風(fēng)邪自表而入，可引起營(yíng)衛(wèi)失和，證見(jiàn)風(fēng)疹遍布，色不紅，奇癢難忍，或伴惡寒發(fā)熱、自汗等癥狀。衛(wèi)氣具有司汗孔開(kāi)闔與護(hù)衛(wèi)肌表、抗御外邪的功能。營(yíng)氣則是由水谷精氣中的精華部分所化生。如果風(fēng)邪入侵肌表，則衛(wèi)氣郁于內(nèi)而不走表，則惡寒發(fā)熱；營(yíng)浮于外而不走經(jīng)絡(luò)，則自汗而出、癮疹遍布。王燦暉認(rèn)為，在蕁麻疹的診治中，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法是通過(guò)藥物將衛(wèi)氣重新循行于表，營(yíng)氣重新循行于里，有助于刻下皮疹的消退。用藥如：桂枝、炒白芍、赤芍、生姜等，常配涼血藥、收斂藥、清熱解毒藥，為臨床緩解蕁麻疹急性發(fā)作的最有效的辦法。

病案舉隅：

李某，女，42歲，2009年2月4日初診，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作2年，3日前因氣溫突降而復(fù)發(fā)，1月前在江蘇省人民醫(yī)院做過(guò)敏原檢查，未檢查出明確致敏原，自服氯雷他汀片可緩解，停藥即發(fā)。查體：四肢遍布風(fēng)團(tuán)，高出皮膚，色紅，劃痕征（+）?？滔拢翰』继幤姘W難忍，惡寒發(fā)熱，汗多，納可，舌邊尖紅，口不干，脈浮。西醫(yī)診斷：過(guò)敏性蕁麻疹，中醫(yī)病名：風(fēng)疹。辨證當(dāng)為：風(fēng)邪外襲、營(yíng)衛(wèi)不和。治擬祛風(fēng)解表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，具體方藥如下：荊芥10g，防風(fēng)10g，蟬衣10g，桂枝8g，炒白芍12g，苦參10g，地膚子10g，徐長(zhǎng)卿10g，生地10g，丹皮10g，銀花15g，黃芩10g，烏梅10g，丹參12g，甘草5g，1日1劑，水煎服，共7副。

隨訪1個(gè)月患者訴藥后蕁麻疹未有發(fā)作，無(wú)惡寒發(fā)熱。

按：患者素體敏感，因受外來(lái)風(fēng)邪侵襲，蕁麻疹發(fā)作，四肢遍布風(fēng)團(tuán)，且惡寒發(fā)熱，汗出脈浮，符合《傷寒論》所說(shuō)“太陽(yáng)中風(fēng)”之表現(xiàn)。太陽(yáng)中風(fēng)一證多由外來(lái)風(fēng)寒之邪入侵肌表導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，但患者則有一派熱象，王燦暉認(rèn)為這是因?yàn)榛颊咝l(wèi)氣功能失常郁于肌表化熱所致。風(fēng)團(tuán)色紅，與蕁麻疹發(fā)作期毛細(xì)血管在炎性介質(zhì)下擴(kuò)張有關(guān)，王燦暉認(rèn)為，此為“營(yíng)不內(nèi)守、浮于肌表”所導(dǎo)致，又因汗為營(yíng)氣所化，故自汗而出。因此，王燦暉在用藥時(shí)，以桂枝加強(qiáng)發(fā)表祛風(fēng)之力，以炒白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)，烏梅佐之以酸味加強(qiáng)收斂作用，以生地、丹皮、銀花、黃芩涼血和營(yíng)，以丹參取其“血行風(fēng)自滅”之意，以苦參、地膚子、徐長(zhǎng)卿止癢以救其標(biāo)急，而荊芥、防風(fēng)、蟬衣為祛風(fēng)藥統(tǒng)領(lǐng)整張?zhí)幏健?/p>