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小兒用藥六字訣

2017-11-20 來源：天醫(yī)堂  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：常見寒閉熱盛驚厥者，因高熱不能勝任也，不可逮投鎮(zhèn)驚藥物，反能引邪入里；因其病在太陽，必須解表，方為正治。當(dāng)然乙腦、腦膜炎則須另法治之。

　　小兒用藥六字訣

　　治病非易，治小兒病尤難。滬上兒科名家董廷瑤，兢兢業(yè)業(yè)，施方用藥，勤求古訓(xùn)，博采眾法，歷經(jīng)琢礪，擬用藥六字訣，只堪參考。

　　醫(yī)病非易，治小兒病尤難。以呱呱被根，啼哭無端，疾病向恙，不能自白；且臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱，用藥一或不當(dāng)，最易變起倉卒。昔閻孝忠有“五難”之嘆，張景岳氏則日：“寧治十男婦，莫治一小兒”。于此可見業(yè)兒科醫(yī)者之不易也。余操斯業(yè)也，已五十五年矣。自思尚能以幼吾幼之心，推而及人，兢兢業(yè)業(yè)，不敢自怠，擬用藥六字訣，供參考。

　　一曰“輕”

　　輕有兩端，一為處方應(yīng)輕，用輕清疏解之藥。如外感風(fēng)寒，表實(shí)麻黃湯，表虛桂枝湯。一以散寒，一以和營，則邪去表和，其熱自解。如是感受風(fēng)濕、風(fēng)熱，則桑葉、薄荷、荊芥、防風(fēng)、連翹之類清涼解肌、疏化即可退熱，此均輕可去實(shí)之輕也。常見寒閉熱盛驚厥者，因高熱不能勝任也，不可逮投鎮(zhèn)驚藥物，反能引邪入里；因其病在太陽，必須解表，方為正治。當(dāng)然乙腦、腦膜炎則須另法治之。

　　二為用量應(yīng)輕。小兒腸胃嬌嫩，金石重鎮(zhèn)，慎須考慮。藥量過重，易犯胃氣。小兒之生長發(fā)育，全賴脾胃生化之源，況百病以胃氣為本，如胃氣一耗，能使胃不受藥，病既不利，抑且傷正。然必根據(jù)其病情，而輕重適宜，總不能影響其胃氣為必要耳。

　　二曰“巧”

　　巧者，巧妙之謂也，與執(zhí)著呆板相對(duì)。醫(yī)臨斯證，對(duì)于已用諸法不能取效之時(shí)，精思慧想，或?qū)⒊７ㄉ约幼円?，或另覓捷徑，出奇制勝，這些匠心獨(dú)具，可謂之巧。例如《冷廬醫(yī)話》記述，宋徽宗食冰太過，患脾疾(即腹瀉)，楊吉老進(jìn)大理中丸；上曰，服之屢矣。楊曰，疾因食冰，請(qǐng)以冰煎，此治受病之源也。果愈。實(shí)質(zhì)上此即仲景白通湯加膽汁人尿之變法，然當(dāng)此之時(shí)，仍用原藥，只加冰煎，實(shí)寓巧思。余于臨床，嘗治頑固之嬰兒泄瀉，中醫(yī)藥治無效；遂從母乳方面考慮，對(duì)乳母作蹲踞、踝膝反射試驗(yàn)，知其有隱性腳氣病存在，致使患兒缺乏維生素B1而久泄不愈。停服母乳，改食米湯，泄瀉即愈。

　　又如久泄脾憊，形成虛脹（腸麻痹癥）的小兒，癥見腹膨如鼓，敲之咚咚，甚至伴有嘔吐。胃不受藥，病已棘手；通過思考，另覓途徑，外用溫臍散（丁香、肉桂、木香、麝香組成），用熟雞蛋對(duì)剖去黃，置藥末于半個(gè)蛋白的凹處，復(fù)敷臍下，紗布包扎。2小時(shí)后腸鳴連連，頻轉(zhuǎn)矢氣，危癥即解。此類病例，臨床很多。

　　三曰“簡”

　　簡者，精簡之謂也。醫(yī)之治病，用藥切忌蕪雜。蕪雜則藥力分散，反而影響療效。嘗見，以為病之不痊乃藥量不足也而倍之，藥味不敷也而增之。此舍本逐末，宋人揠苗助長之蠢舉也。醫(yī)能明查理，熟其法，則處方也簡，選藥也精。前輩名哲，每多三五七味，對(duì)癥發(fā)藥，雖危重之候，獲效迅速，以余之實(shí)驗(yàn)，確是如此。

　　四曰“活”

　　中醫(yī)治病，首重靈活。同一病也，既有一般，又有特殊。如果見病治病，不分主次，不知變化，籠統(tǒng)膠著，甚或按圖索驥，對(duì)號(hào)入座，慢性病或可過去，急性病必誤時(shí)機(jī)。尤以幼兒弱質(zhì)，病證變化更多。朝雖輕而暮可重，或粗看尚輕而危機(jī)已伏；反之貌似重而已得生機(jī)者，比比皆是。凡此種種，醫(yī)者當(dāng)見微知著，病變藥變，則可減少事故，提高療效。

　　五曰“廉”

　　余平生用藥，從不濫施昂貴之品，即便在舊社會(huì)時(shí)，亦不以珍珠、犀羚、人參、鹿茸來取悅于官僚貴閥、有錢富室。新社會(huì)則為勞動(dòng)人民著想。更因制度之優(yōu)越，藥價(jià)下降，病家初多疑之，終則奇之。事實(shí)上人之患病，以草本之偏性來補(bǔ)救人體的偏性，但求療疾，而不在藥價(jià)之貴賤。

　　六曰“效”

　　病人對(duì)醫(yī)生的要求，主要是望其病之速愈。醫(yī)生對(duì)病人之治疾，最重要的是要有高度的責(zé)任感，處處有推己及人的想法，所謂急病人之所急，痛病人之所痛。輕病人則駕輕就熟，輕易見效；重病人則因其變化多端而需思索周到，盡情關(guān)切，以其治愈，這是余生平之旨趣也。然“效”之一字，不是垂手可得，必須諳之于醫(yī)理，嫻之于實(shí)踐，更須有仁者之心，靈變之術(shù)，方可無負(fù)于人民賦予醫(yī)生的崇高職責(zé)。

　　再賦俚句如下：

　　“輕”可去實(shí)有古訓(xùn)，

　　“巧”奪天工效更宏。

　　“簡”化用藥須求精，

　　“活”潑潑地建奇勛。

　　“康”價(jià)處方大眾化，

　　“效”高何須藥貴重。

　　自古賢哲多求實(shí)，

　　昭示后人英聯(lián)蹌。

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