傳統(tǒng)肝病治法的確立源于《內(nèi)經(jīng)》，對肝病的治療，《內(nèi)經(jīng)》提出三個(gè)原則，即“肝苦急，急食甘以緩之”，“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”。寥寥數(shù)語，明確地提出了甘緩、辛散、酸收三大治法，成為后世治肝的理論基礎(chǔ)。

　　這三大治法所針對的目標(biāo)實(shí)際上已經(jīng)包容了肝體和肝用兩個(gè)方面的病變。因肝血宜藏，宜潤養(yǎng)，肝氣宜疏暢，宜條達(dá)，若肝體受到損害，即用酸收甘緩的方法，使肝體慢慢得到恢復(fù)；若肝臟的氣化功能受到抑郁，則可用辛散的方法，以宣發(fā)疏暢。

　　《難經(jīng)》上說：“損其肝者，緩其中。”《金匱要略》中也說：“肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”，這除繼承《內(nèi)經(jīng)》的治療原則之外，又增添了苦味，將這些原則聯(lián)系起來，可以歸納為四個(gè)原則：

　?、傺a(bǔ)肝用酸味；②緩肝用甘味；③疏肝用辛味；④清肝用苦味。以藥的四氣五味加以配伍，即產(chǎn)生不同的作用，如酸甘化陰，辛甘化陽，苦寒瀉火，甘寒生津等，實(shí)踐證明，這是非常符合臨床實(shí)際的。

　　《金匱要略》論肝病治法頗為詳盡，今人章真如將其歸納為肝病實(shí)脾法、養(yǎng)血柔肝法、調(diào)肝安神法、培土抑木法、平肝降逆法、解郁化痰法、疏肝化瘀法、補(bǔ)肝止血法、柔肝軟堅(jiān)法、清肝利濕法等，臨床實(shí)踐證明，這些治法具有很高的科學(xué)性和實(shí)用價(jià)值，至今仍為臨床工作者所常用。

　　李冠仙將肝病治法定為十法，即①辛散；②酸斂；③甘緩；④心為肝之子，實(shí)則瀉其子；⑤腎為肝之母，虛則補(bǔ)其母；⑥肺為氣之主，肝氣上逆，清金降肺以平之；⑦肝氣上逆，必挾膽火而來，平其膽火，則肝氣亦隨之而平；⑧肝陽過量，養(yǎng)陰以潛之，不應(yīng)，則用介類以潛之；⑨肝病先實(shí)脾；⑩肝有實(shí)火，輕則用左金丸，重則用龍膽瀉肝湯。這十個(gè)法則，對于肝病治法學(xué)而言，已大體齊備，可謂簡練實(shí)用。

　　清代王旭高根據(jù)肝氣、肝風(fēng)內(nèi)動和肝火的特點(diǎn)，提出了更為詳盡具體的三十個(gè)治法，并附列方藥，其中關(guān)于肝氣治法有八個(gè)，即①疏肝理氣法：肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹作痛者，用香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬，兼寒加吳茱萸，兼熱加丹皮、梔子，兼痰加半夏、茯苓；②疏肝通絡(luò)法：理氣不應(yīng)，營氣痹瘀，絡(luò)脈阻滯，宜兼通血絡(luò)，用旋覆花、新絳、當(dāng)歸須、梔子仁、澤蘭；③柔肝法：肝氣脹甚，疏之更甚者，用當(dāng)歸、枸杞子、柏子仁、牛膝，兼熱加天冬、生地，兼寒加肉蓯蓉、肉桂；④緩肝法：肝氣盛而中氣虛者，用炙甘草、白芍、大棗、橘餅、小麥；⑤培土瀉木法：肝氣乘脾，脘腹脹痛，用六君子湯加吳茱萸、白芍、木香；⑥瀉肝和胃法：肝氣乘胃，脘痛嘔酸，用二陳湯加左金丸、白豆蔻、川楝子；⑦瀉肝法：肝氣上沖于心，熱厥心痛，用川楝子、延胡索、吳茱萸、黃連，兼寒去黃連加川椒、肉桂，寒熱夾雜者用黃連或再加白芍；⑧抑肝法：肝氣上沖于肺，猝得脅痛，暴上氣而喘者用吳茱萸汁炒桑枝、蘇梗、杏仁、橘紅。

　　在肝風(fēng)內(nèi)動方面，他提出五個(gè)法則，即：①息風(fēng)和陽法：即涼肝法，肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用羚羊角、丹皮、菊花、鉤藤、決明、白蒺藜；②息風(fēng)潛陽法：即滋肝法，用牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠；③培土寧風(fēng)法：即緩肝法，用人參、甘草、麥冬、白芍、菊花、玉竹；④養(yǎng)肝法：用生地、當(dāng)歸身、梔子、牛膝、天麻、首烏、胡麻；⑤暖肝法：用術(shù)附湯。

　　肝火方面定出十個(gè)治法：①清肝法：用羚羊、丹皮、梔子、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草；②瀉肝法：用龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸蘆薈丸類；③清金制木法：用沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明；④瀉子法：肝火實(shí)者兼瀉心，用黃連、甘草；⑤補(bǔ)母法：用六味丸、大補(bǔ)陰丸之類；⑥化肝法：用青皮、陳皮、丹皮、梔子、白芍、澤瀉、貝母等；⑦溫肝法：用肉桂、吳茱萸、川桂，兼中虛胃寒者加人參、干姜；⑧平肝法：用川楝子、蒺藜、橘葉；⑨散肝法：用逍遙散；⑩搜肝法：用天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬衣、白附子。

　　除此之外，還提出了對肝氣、肝風(fēng)、肝火均可適用的七個(gè)治法：①補(bǔ)肝法：用首烏、菟絲子、枸杞子、棗仁、芝麻、沙苑子；②斂肝法：用烏梅、白芍、木瓜；③鎮(zhèn)肝法：用石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、代赭石、磁石；④補(bǔ)肝陰法：用生地、白芍、烏梅；⑤補(bǔ)肝陽法：用肉桂、川椒、肉蓯蓉；⑥補(bǔ)肝血法：用當(dāng)歸、續(xù)斷、牛膝；⑦補(bǔ)肝氣法：用天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝。

　　以上30條治法，幾乎對肝病的所有病理變化都有所針對，全面而具體，符合肝病臨床實(shí)際，這些治法與方藥至今仍廣泛應(yīng)用于肝臟疾病的臨床治療，對肝病各個(gè)環(huán)節(jié)都有較強(qiáng)的針對性，可收到較好的療效，具有普遍的指導(dǎo)意義。

　　有人將王旭高三十條治法簡而論之，歸納為以下數(shù)則，可謂言簡意深，切中肯綮。

　?、傺a(bǔ)肝、養(yǎng)肝、滋肝：肝主藏血，虛則宜用滋潤補(bǔ)養(yǎng)，故曰補(bǔ)、曰養(yǎng)、曰滋，三者的目的相同，均屬肝血不足的治法。

　?、谌岣?、緩肝、和肝：肝為剛臟，其性若急，常表現(xiàn)為肝氣上逆，肝火沖激，剛必柔制，以甘緩之，使其和暢，故曰柔、曰緩、曰和。但這些治法一般適用于肝氣、肝火不盛而根本上由于血虛而致病證，含有調(diào)養(yǎng)的意義。

　?、蹟扛危貉搫t陽不潛藏，必化風(fēng)上擾，當(dāng)在滋養(yǎng)中佐以酸收，使陰充則陽自斂，風(fēng)自息，故曰斂，一般用于肝陽和肝風(fēng)上擾的證候，所以補(bǔ)藥亦偏用滋膩厚味。

　?、苕?zhèn)肝：用于肝陽亢盛，肝風(fēng)內(nèi)動，以潛陽息風(fēng)為目的，因有鎮(zhèn)靜的意義，故曰鎮(zhèn)。但一般均屬于肝熱引起的風(fēng)陽亢盛，在治療上與斂肝有所區(qū)別。

　?、菟迅危河糜诟尾⊥怙L(fēng)與內(nèi)風(fēng)混雜，竄走空竅經(jīng)絡(luò)者，利用搜逐的能力以驅(qū)邪，故曰搜。主要是外風(fēng)深入久戀，若單純的內(nèi)風(fēng)就不宜使用。

　?、奁礁?、泄肝、疏肝：用于肝氣橫逆，脹滿痞悶，使其平降疏泄，故曰平、曰泄、曰疏。

　　⑦舒肝、散肝、化肝：凡肝臟氣血郁結(jié)阻滯，郁則宜舒，結(jié)則宜散，阻滯宜化，以遂其條達(dá)之性，故曰舒、曰散、曰化，常用于虛實(shí)相兼，氣血同病的證候，尤其偏重于虛證和血分方面。

　?、嗲甯巍龈?、瀉肝：肝熱內(nèi)郁，肝火內(nèi)擾，均宜涼藥清之，故曰清、曰涼。在清涼的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加苦寒直折，故曰瀉肝。

　?、釡馗危汉皞?，當(dāng)用溫劑辛散，肝臟本身陽氣不足，宜用溫養(yǎng)的辦法，助長肝臟生長條達(dá)之氣，故曰溫肝。

　　今人鄒良材臨床運(yùn)用“八法”治療慢性病毒性肝炎，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　?、倩瘽窠∑⒎ǎ悍接貌粨Q金正氣散加減，藥如藿香梗、炒蒼術(shù)、厚樸、陳皮、法半夏、茵陳、茯苓、鳳尾草；

　　②疏肝運(yùn)脾法：方用四逆散加減，藥如柴胡、白芍、枳實(shí)、茯苓、郁金、香附、延胡索等；

　?、廴岣谓∑⒎ǎ悍接脷w芍異功散加減，藥如：當(dāng)歸、白芍、炒黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、制首烏、丹參、郁金等；

　?、苄垢魏臀阜ǎ悍接米蠼鹜韬辖疴徸由⒓訙p，藥如黃連、炒吳茱萸、炒柴胡、延胡索、白豆蔻、陳皮、生白芍等；

　　⑤雙補(bǔ)脾腎法：方用左歸丸或右歸丸加減，藥如炒黨參、大熟地、陳吳茱萸肉、懷山藥、枸杞子、鹿角片、菟絲子、牛膝、杜仲、炙甘草等；

　?、摒B(yǎng)陰柔肝法：方用一貫煎加減，藥如炒生地、當(dāng)歸、生白芍、北沙參、大麥冬、干首烏、枸杞子、靈磁石、旱蓮草、女貞子等；

　?、咔褰鹬颇痉ǎ悍接蒙硡Ⅺ滈T冬湯加減，藥如南北沙參、麥冬、玉竹、百合、蘆根、生白芍、粉丹皮、生甘草等；

　?、嗷钛龇ǎ悍接没钛龇訙p，藥如當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地黃、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、郁金、土鱉蟲等。以上八法及相應(yīng)方藥符合臨床實(shí)際，確為鄒老先生畢生經(jīng)驗(yàn)之總結(jié)。

　　錢英等在《肝炎論治學(xué)》一書中指出：肝炎的治療原則應(yīng)以治肝、脾、腎三經(jīng)為主，以治膽、胃、腸三經(jīng)為輔，抓住濕、熱、痰不放，氣暢血和勿放，可謂一語中的。具體治法如下：

　　治肝：以疏、清、養(yǎng)為法。

　　疏：疏乃疏泄、調(diào)暢、爽達(dá)之意，包括疏肝、調(diào)肝、達(dá)肝諸法。方如逍遙散、柴胡疏肝散等。藥如柴胡、青皮、香附、郁金之類。

　　清：包括清肝、泄肝、涼肝，即清肝瀉火、涼血解毒之意。方如龍膽瀉肝湯之屬。藥如黃芩、龍膽草、丹皮、竹葉、連翹、茵陳、梔子等。

　　養(yǎng)：即補(bǔ)養(yǎng)之意。養(yǎng)肝、滋肝、補(bǔ)肝、柔肝均屬此類。方如一貫煎、杞菊地黃丸等。藥如生地、熟地、白芍、枸杞子、當(dāng)歸、玉竹、桑椹、女貞子、沙苑子。

　　治脾：著重于運(yùn)、溫、補(bǔ)。

　　運(yùn)：運(yùn)即運(yùn)化。脾氣不運(yùn)，水谷難化。脾不運(yùn)，則為濕所困。運(yùn)脾包括醒脾、調(diào)脾、理脾。方如半夏瀉心湯、平胃散等。藥如藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻、云茯苓、枳實(shí)、蒼術(shù)、半夏、川黃連。

　　溫：溫即溫補(bǔ)脾陽。方如理中湯、苓桂術(shù)甘湯。藥如干姜、附子、烏藥、生姜、桂枝、白術(shù)等。

　　補(bǔ)：脾胃虛弱，運(yùn)化無力，則氣血無源。補(bǔ)脾包括健脾、和胃、健胃。方如四君子湯等。藥如黨參、白術(shù)、黃芪、山藥、蓮肉等。

　　治腎：以溫、滋為主。

　　溫：包括溫腎陽、補(bǔ)腎氣。方如金匱腎氣丸等。藥如仙靈脾、仙茅、補(bǔ)骨脂、鹿膠、肉桂、附子、干姜等。

　　滋：滋即滋養(yǎng)腎陰。方如六味地黃丸。藥如熟地、山藥、女貞子、覆盆子、黃精、山萸肉、五味子等。

　　膽、胃、腸的治法：六腑以通為用。腸、膽貴在疏通，根據(jù)病情，利膽選茵陳、龍膽等，通腸選生大黃、枳實(shí)、芒硝等。“人以胃氣為本”，治胃重在“健”、“和”。藥選谷麥芽、砂仁、白豆蔻、蒼術(shù)、白術(shù)、山藥等。

　　濕熱：濕為肝炎之源。在肝炎病的治療過程中，祛濕多是貫穿始終。包括化濕、利濕、祛濕、除濕、燥濕等。方如三仁湯、平胃散、六一散等。藥如薏苡仁、滑石、佩蘭、蒼術(shù)、云茯苓等。濕邪郁久化熱，熱之漸為火。對火邪宜治以清熱、瀉火、解毒。方如龍膽瀉肝湯等。藥如板藍(lán)根、茵陳、黃連、黃芪、青黛、龍膽、梔子等。

　　痰瘀：痰、瘀皆為肝、脾、腎功能失調(diào)，氣血失和的病理產(chǎn)物。治痰包括化痰、豁痰、祛痰。方如二陳湯、溫膽湯。藥如橘紅、法半夏、白芥子、瓜蔞、貝母等。治瘀包括活血、消痞、軟堅(jiān)、祛瘀、通絡(luò)等。方如桃紅四物湯、鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸等。藥如丹參、白芍、當(dāng)歸、王不留行子、龜甲、鱉甲、生牡蠣、玄參、蟅蟲、橘絡(luò)等。

　　氣血：氣血貴在暢活。治氣包括理氣、調(diào)氣、補(bǔ)氣。方如逍遙散、木香順氣丸、四君湯等。藥如枳殼、木香、川芎、川楝子、佛手、青皮、黨參、黃芪。治血包括活血、涼血、止血、補(bǔ)血等。方如血府逐瘀湯、十灰散、四物湯等。藥如桃仁、紅花、白茅根、玄參、大薊、小薊、當(dāng)歸、丹參、阿膠、三七等。

　　上述治法，是分而論之。其實(shí)肝炎的病因病理錯(cuò)綜復(fù)雜，與各臟腑的聯(lián)系又是千絲萬縷，且還有病邪的輕重、病勢的急緩、病位的深淺、病人的年齡、患病的時(shí)間、患病的地域等諸多因素需要考慮，因而臨床上辨病辨證論治的基本原則仍然是確定治法的綜合依據(jù)。

　　近年來，在肝炎、肝硬化等主要肝臟疾病的臨床研究中，治法學(xué)研究也有了新的發(fā)展，創(chuàng)立了許多新的治法，這些治法以某些肝臟疾病的發(fā)病規(guī)律為依據(jù)，既參考傳統(tǒng)治法，又借鑒西醫(yī)學(xué)的最新成果，使之更切合臨床實(shí)用，如疏肝理氣法、疏肝健脾法、滋養(yǎng)肝腎法、清熱利濕法、涼血解毒法、活血化瘀法、軟堅(jiān)散結(jié)法、益氣調(diào)中法等，這些治法不僅應(yīng)用頻率較高，而且對病因、病機(jī)、病位、證候都有所針對，對某些客觀指標(biāo)的改善也有較好的作用，大大豐富和完善了肝病治法學(xué)的內(nèi)涵。

　　肝病用藥是在治法學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行的，臨床實(shí)踐表明，大量傳統(tǒng)的肝病治法具有很高的科學(xué)性，不但適用于中醫(yī)學(xué)之肝病治療，亦完全適用于西醫(yī)學(xué)之肝臟疾病治療，充分說明傳統(tǒng)治法的確立是建立在長期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)之上的，是符合臨床實(shí)際的，這也是其具有強(qiáng)大生命力的原因所在。