易感因素有以下幾點:
(1)母親的病史:母親妊娠及產(chǎn)時的感染史(如泌尿道感染、絨毛膜羊膜炎等),母親產(chǎn)道特殊細菌的定植,如B組溶血性鏈球菌(GBS)、淋球菌等。
(2)產(chǎn)科因素:胎膜早破,產(chǎn)程延長,羊水混濁或發(fā)臭,分娩環(huán)境不清潔或接生時消毒不嚴,產(chǎn)前、產(chǎn)時侵入性檢查等。
(3)胎兒或新生兒因素:多胎,宮內(nèi)窘迫,早產(chǎn)兒、小于胎齡兒,長期動靜脈置管,氣管插管,外科手術,對新生兒的不良行為如挑「馬牙」、擠乳房、擠癰癤等,新生兒皮膚感染如膿皰病、尿布性皮炎及臍部、肺部感染等也是常見病因。
2.新生兒敗血癥應該作哪些輔助檢查?
(1)細菌學檢查:細菌培養(yǎng)盡量在應用抗菌藥物前嚴格消毒下采血做血培養(yǎng)。注意,即使是使用了一次后,也會使本來就不高的血培養(yǎng)陽性率大大降低,尤其是對一些敏感細菌。故強調(diào)盡量在應用抗菌藥物前采血做血培養(yǎng),而不是在入院次日早上采血做血培養(yǎng)。
(2)懷疑產(chǎn)前感染者,生后1h內(nèi)取胃液及外耳道分泌物培養(yǎng)。出生12小時后則意義不大。但相對于其他部位,新生兒外耳道內(nèi)存留母親羊水/產(chǎn)道分泌物信息的時間最長,即使出生1~2天后,還是應該重視送檢外耳道分泌物培養(yǎng)。
(3)尿培養(yǎng)在早發(fā)新生兒敗血癥中陽性率不高,晚發(fā)新生兒敗血癥中陽性率較高。
(4)血培養(yǎng):最好不同部位血送檢2次,若結果陽性且一致,意義更大。
(5)單次CRP、超敏CRP、PCT的結果,價值不大。動態(tài)監(jiān)測變化,還是有一定的臨床價值。
強調(diào):在出生后的最初2天,PCT出現(xiàn)生理性的升高,18~30小時可達21ng/mL,即使到了42~48小時才下降至2ng/mL,而健康成人水平<0.05ng/mL。
(6)嚴重細菌感染時,也可使血白細胞減少,尤其在新生兒更是如此,但新生兒嚴重細菌感染,血白細胞明顯增多的幾率還是遠遠大于血白細胞減少的幾率。
為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預防已被證實或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關信息,應參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當?shù)氐牧餍胁W和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥5為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考,則應根據(jù)當?shù)亓餍胁W和病原菌敏感性進行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價: ¥12本品為免疫刺激劑(immunostimulant),適用于細胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴重度,減少反復發(fā)作次數(shù),也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥40本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 并可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥145本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥46為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其它抗菌藥物的有效性,鹽酸左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑又敏感細菌引起的感染。詳見說明書。
健客價: ¥8.5本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 并可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥189本品為免疫刺激劑(immunostimulamt),適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染急性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴重度,減少反復發(fā)作次數(shù),也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥80