急性膽囊炎可采用非手術療法,包括解痙攣、鎮(zhèn)痛及抗感染治療。廣譜抗生素如近芐青霉素、慶大霉素、先鋒霉素及甲硝達唑為常用抗菌藥。因多不能進食,故亦須靜脈補液維持營養(yǎng)及水分。
1、中醫(yī)療法以清利濕熱、鄶肝理氣為主。
處方舉例:柴胡3g,黃芩9g,木香3g,枳殼9g,郁金9g,公英15g,大黃6g,茵陳15g,膽草6g。腹痛重者加元胡9g,川楝子9g。
2、手術療法:手術適應證:①膽汁性腹膜炎確診后應爭取盡早手術;②高熱、中毒性休克,經短時間糾正無顯著改善或病情惡化者;③在治療過程并發(fā)有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔;④膽管結石。瘢痕狹窄非手術不能解除者。手術原則是:解除膽道的梗阻、充分引流減低膽內壓。術前應積極準備,包括輸血、補液、靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。如經3~6小時的積極治療,癥狀未見好轉,即應行急癥手術以免失去搶救機會。
手術方式可根據患兒一般情況及局部情況決定。如系化膿性穿孔性或壞疽性膽囊炎則作膽囊切除。如病變限于膽囊而小兒一般情況不良者亦可作膽囊造瘺。若同伴有膽總管炎癥或穿孔時則須行膽管引流,同時行腹腔引流。