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孕期甲狀腺功能減低,有什么危害呢?

2017-05-17 來源:甲狀腺科普苑  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:作者嚴格篩選出18個隊列研究中3995例妊娠期亞甲減孕婦進行meta分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有亞甲減的孕婦與甲狀腺功能正常的孕婦相比,其更易發(fā)生早期流產(chǎn)(2.01倍)、胎盤早剝(2.14倍)、胎膜早破(1.43倍)和新生兒死亡(2.58倍),然而與妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、子嫻前期、胎盤前置、低體重嬰兒發(fā)生率等沒有明顯的相關性。

  根據(jù)流行病學調(diào)查,我國甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,而育齡期婦女又是甲狀腺疾病的高發(fā)人群。當孕婦遭遇甲狀腺疾病,一旦病情控制不好,不但威脅到其自身的健康安全,還會影響到后代的生長發(fā)育。華西醫(yī)院甲狀腺乳腺外科

  近些年甲狀腺功能檢測作為孕檢的常規(guī)檢查,可幫助孕婦發(fā)現(xiàn)是否患有亞臨床或臨床甲狀腺功能減低。

  名詞解釋

  孕婦甲減有臨床甲減和亞臨床甲減兩種。區(qū)別是臨床甲減有明顯的癥狀,比如特別虛弱、特別怕冷、便秘、記憶力減退、無法集中注意力、抽筋,甲減的促甲狀腺激素(TSH)高于正常值而游離T4(FT4)低于正常值。亞臨床甲減其實就是程度較輕的甲減,沒有明顯的癥狀,TSH高于正常值,但是游離T4數(shù)值正常。

  對于臨床甲減,任何時候都要積極治療。而對亞臨床甲減,對孕期的媽媽和孩子又有什么危害呢?

  妊娠期亞甲減的發(fā)生率并不低,根據(jù)最新妊娠期亞甲減的診斷標準,美國有15%的孕婦患有此疾病。那么,妊娠期亞甲減對母嬰有危害嗎?需要進行左甲狀腺素替代治療嗎?

  近期,明尼蘇達州梅奧診所的Maraka等在THYROID雜志發(fā)表了一篇關于妊娠期亞甲減對母嬰結(jié)局的影響和左甲狀腺素替代治療是否有效的文章。

  該文章提出以下觀點:

  1.如何判斷妊娠期亞臨床甲狀腺功能減低?

  根據(jù)美國甲狀腺協(xié)會推薦正常孕婦TSH參考范圍:妊娠早期0.1~2.5mIU/L、妊娠中期0.2~3.0mIU/L、妊娠晚期0.3~3.0mIU/L。因此,妊娠早期2.5mIU/L<TSH<10mIU/L和妊娠中晚期3.0mIU/L<TSH<10mIU/L,而FT4水平保持正常稱為妊娠期亞臨床甲狀腺功能減低。

  2.妊娠期亞甲減對母嬰有危害嗎?

  作者嚴格篩選出18個隊列研究中3995例妊娠期亞甲減孕婦進行meta分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有亞甲減的孕婦與甲狀腺功能正常的孕婦相比,其更易發(fā)生早期流產(chǎn)(2.01倍)、胎盤早剝(2.14倍)、胎膜早破(1.43倍)和新生兒死亡(2.58倍),然而與妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、子嫻前期、胎盤前置、低體重嬰兒發(fā)生率等沒有明顯的相關性。

  3.妊娠合并亞甲減需要左甲狀腺素替代治療?

  作者在該meta分析中僅篩選出一篇關于妊娠期亞甲減使用左甲狀腺素替代治療的研究,該篇研究對亞甲減的孕婦在妊娠早期時給予左甲狀腺素替代治療。與未干預的亞甲減孕婦的對母嬰結(jié)局比較,研究結(jié)果顯示左甲狀腺素替代治療并未降低早期流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠性高血壓和低體重兒的發(fā)生率。這篇文章的研究可靠嗎?作者認為該研究存在樣本量小和事件少、選擇性偏倚等,仍需要大量的研究證實。

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