同志們，萬萬沒想到啊!鄧鐵濤老臨床竟然如此擅長應(yīng)用外治法呢!小編針灸專業(yè)，外治的文章讀了不少，竟然也不知道拔罐可以排結(jié)石啊?而且道理似乎很簡單有木有?灸止崩漏、捏脊健脾、針刺治蛔、點(diǎn)舌給藥、熏洗治痹等等，跟鄧?yán)蠈W(xué)起來啊!

　　鄧鐵濤運(yùn)用外治法臨床經(jīng)驗(yàn)介紹

　　中醫(yī)外治法，在廣義上泛指除口服藥物以外施于體表皮膚(黏膜)或從體外進(jìn)行治療的方法，如藥物外洗、敷、熏、針灸、拔罐、按摩、氣功，音樂療法、體育療法等。

　　1、拔罐治療腎絞痛，排石止痛效如神

　　尿路結(jié)石常常會引起陣發(fā)性的急腹痛或腎絞痛之癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)劇痛時，可當(dāng)即使用拔火罐法治療。其具體操作方法與一般拔罐法相同，而吸定點(diǎn)則隨疼痛的部位不同而改變。

　　根據(jù)左右，痛點(diǎn)高者對正痛點(diǎn)拔其背面，痛點(diǎn)下者正對痛點(diǎn)拔其腹，其痛的位置往往是輸尿管的3個狹窄點(diǎn)部位，上中2點(diǎn)火罐放背面，近膀胱點(diǎn)火罐則拔其腹。

　　用上述方法進(jìn)行治療，不僅止痛效果立竿見影，而且能夠使結(jié)石往下滑，促使其排出體外。曾運(yùn)用此法治療一腎絞痛患者，疼痛發(fā)作時便即刻對其痛點(diǎn)進(jìn)行拔罐。經(jīng)過3次治療后，結(jié)石落入膀胱，不久后患者便排出結(jié)石。

　　2、艾灸要穴崩漏止，叩擊人迎咯血愈

　　血崩，可把艾絨揉成綠豆大小，置于右側(cè)隱白、左側(cè)大敦，行直接灼灸，1至3壯即可。曾治一婦人，月經(jīng)暴至量甚多，偏偏此時手頭無艾，便急中生智想到借用香煙代艾直接灸之，結(jié)果中午施灸，到了下午崩漏就得以止住了。此后以同樣的方法治療一產(chǎn)后大出血并休克之患者，亦是效如桴鼓。

　　此外，常用梅花針叩擊人迎穴以治療吐血、咯血之患者。

　　具體方法為：

　　以人迎穴為中心，叩擊周圍直徑1寸至寸半，從中心開始圓周擴(kuò)大，左右各叩擊1至3分鐘，每天1至3次。

　　曾以此法治療過肺病大咯血及胃病大吐血之患者，均獲得良效。

　　3、針“闌尾”疼痛立減，刺“四縫”蛔蟲自消

　　◎急性闌尾炎

　　急性闌尾炎發(fā)作來勢兇狠，腹痛難忍。此時往往先施針刺以緩急止痛，從而減輕患者的痛苦，其施針穴位首選闌尾穴(足三里穴下壓痛點(diǎn)是穴)。

　　深刺闌尾穴行瀉法，先刺一側(cè)，行瀉法約數(shù)分鐘，繼針另外一側(cè)又?jǐn)?shù)分鐘，如是輪流瀉法20~30分鐘，然后留針1小時，于留針時可間隔15分鐘行瀉法1~2分鐘。

　　經(jīng)針刺治療后，多數(shù)患者疼痛癥狀立減。配合內(nèi)服加減大黃牡丹皮湯，若兼闌尾膿腫則加上三黃散外敷闌尾的腹部投影處即麥?zhǔn)宵c(diǎn)，如此內(nèi)外合治則效如桴鼓。

　　◎蛔蟲團(tuán)腸梗阻

　　治療蛔蟲團(tuán)腸梗阻，亦常采用針刺療法，而此癥則首選四縫穴。四縫穴，《針灸大成》有載，為脾經(jīng)之奇穴。

　　穴在兩手除拇指之外，其他四指之第二節(jié)下之橫紋正中間。選粗針針刺四縫穴，進(jìn)針后每穴捻轉(zhuǎn)1~2分鐘并擠出水液或血點(diǎn)，逐穴施針，當(dāng)八穴針完即可。而且，若針后配合煎服膽蛔湯，雙管齊下，則療效更佳。

　　4、特色療法治斑禿，立竿見影療效佳

　　斑禿一證，其臨床表現(xiàn)為頭發(fā)成片脫落，可發(fā)生于久病、重病、體弱未復(fù)的患者，亦可在夜間“無緣無故”突然一片脫落，脫落處全無頭發(fā)而平滑，邊緣部有斷發(fā)存在，禿發(fā)處皮膚正常。

　　如病勢繼續(xù)發(fā)展時，脫發(fā)斑會繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)處，而且禿斑向四周擴(kuò)大，甚至和其他禿斑融合，形成全禿。筆者認(rèn)為本病主要與氣血肝腎的充實(shí)與否有關(guān)，其臨床上所治之斑禿并多屬虛證。

　　治療上，常用補(bǔ)血之中加以益氣，補(bǔ)腎之中加以養(yǎng)肝之湯藥內(nèi)服為主，同時配合獨(dú)具特色的外治法：

　　斑禿外治法

　?、倜刻斐科鹩冒滋m地酒擦全頭發(fā)腳(根)，脫發(fā)處多擦一些。

　?、谌缑摪l(fā)面積較大，則在脫發(fā)處配合運(yùn)用毫針平壓挑刺患部的皮膚上，再一齊平提起，此時患者的皮膚則被輕輕挑起，如此往返操作，把整個患部的皮膚平壓挑刺一遍，每天或隔天一次。

　　內(nèi)外治法相配合以治療斑禿，往往可以取得立竿見影的療效。

　　5、中醫(yī)亦治危重癥，點(diǎn)舌急救顯神通

　　中醫(yī)治療急危重癥不僅要注意綜合運(yùn)用多種治療手段，還要靈活使用傳統(tǒng)之方藥。若危重患者出現(xiàn)昏迷、吞咽反射消失，筆者往往采用點(diǎn)舌之法救治。

　　即以紫雪丹、安宮牛黃丸、蘇合香丸或含有冰片、麝香、牛黃的丸散制劑，以水溶后用棉簽蘸點(diǎn)于舌上，當(dāng)丸藥厚鋪舌面，則用開水點(diǎn)化之，化薄后繼續(xù)點(diǎn)藥。運(yùn)用點(diǎn)舌的方法，使藥物直接從舌上吸收，從而克服了不能口服藥物的障礙，使之起到醒腦、恢復(fù)吞咽反射的作用，為口服中藥治療打開大門。

　　曾治療一心肌梗死合并心律紊亂、心衰、感染的患者，病人已昏迷，吞咽反射消失。筆者診斷為真心痛合并暑入心包之證后，便急將至寶丹一枚水溶，用棉簽反復(fù)蘸點(diǎn)舌上。

　　當(dāng)丸藥厚鋪舌面，則用開水點(diǎn)化之，化薄后繼續(xù)點(diǎn)藥，約半小時，病人吞咽反射恢復(fù)，取得口服中藥之可能，為后續(xù)進(jìn)一步強(qiáng)化治療爭取了機(jī)會。

　　6、中藥熏洗止痹痛，直達(dá)病所逐邪氣

　　對股動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎等因脈絡(luò)瘀阻而見肢體痹痛的一類疾病，筆者認(rèn)為運(yùn)用外洗藥熏洗相當(dāng)重要，因外洗藥物能直接作用于病所，而且脈中之血得溫熏熱洗必加強(qiáng)其運(yùn)行，有利于瘀阻的化解?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，浸洗皮膚的藥液中的某些成分可經(jīng)皮膚、汗腺、毛囊吸收，滲透進(jìn)入人體內(nèi)，故能產(chǎn)生相應(yīng)藥效。

　　驗(yàn)方：

　　吳茱萸15克，海桐皮、蘄艾、生姜、生川烏各12克，荊芥、紅花、桂枝、川斷9克，防風(fēng)、羌活各9克，當(dāng)歸6克，細(xì)辛3克，生蔥連須5條。煎水加米酒30克，米醋30克，熱洗患處，每天2次。

　　此方用大隊(duì)溫經(jīng)散寒、解凝止痛、祛風(fēng)行血和活血通脈之品，溫行力大，更兼燥性，若內(nèi)服對本虛之證容易耗陰傷血，且用方太雜，不成理法，故最宜用于外洗。

　　外洗從肌表直接作用于病處，既可直到病所排解風(fēng)寒濕邪，使局部經(jīng)脈疏通舒暢，又可內(nèi)外配合，相得益彰。而在外洗藥中加入的生姜、生蔥、酒、醋，主要起到了辛散酸收、走竄滲透的作用，可以加強(qiáng)藥力的發(fā)揮，有利于肌體組織對藥物的吸收。

　　7、善用小兒捏脊法，除疳消滯補(bǔ)脾胃

　　小兒疳積、小兒消化不良和食滯腹痛，常用捏脊法治療。捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法，屬于小兒推拿術(shù)的一種。

　　其具體方法為：

　　患者俯臥、露出脊背，醫(yī)者兩手食指相對，曲按于尾骶部，以脊突為中線，一邊往上推，一邊用兩拇指向后捏起其脊上之皮，兩拇指輪番按向脊椎棘突，并捏起皮膚一步步向頸椎方向行至大椎穴止，如是反復(fù)共捏3次。

　　從第4次起，拇指每捏前2步，余4指捏緊脊皮用力上提，如是一直至大椎穴，反復(fù)捏3次。最后以兩拇指按于左右腎俞穴處向外分抹3次即可。每天1次，連續(xù)6天為1療程。

　　筆者認(rèn)為，捏脊法所捏之處，包括督脈及其左右之足太陽膀胱經(jīng)，此分布區(qū)又為臟腑背俞穴所在，“迫藏近背”故能調(diào)五臟六腑而補(bǔ)脾胃。而脾胃為氣血之海，生化之源，捏脊能使患兒之脾胃健旺，飲食增加，運(yùn)化正常，當(dāng)然能補(bǔ)氣血，安五臟。