湯劑是最常用的中藥劑型，但并不適用于所有病證和藥物?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煎者……”。散劑作為中醫(yī)藥傳統(tǒng)劑型之一，具有許多其他劑型不具備的優(yōu)勢，如服用方便、制作簡單、節(jié)省藥材用量、降低藥物費用等。

　　何為散劑?

　　散劑是將藥物研碎，成為均勻混合的干燥粉末，可內(nèi)服或外用。內(nèi)服散中又分調(diào)散和煮散，其中調(diào)散是以細(xì)末為劑配合不同溶媒直接服用；煮散則有細(xì)末進(jìn)行煎煮服用。散還可以外用即外用散，指原藥材或飲片打為細(xì)粉外敷于肌膚之上，亦有作點眼、吹喉、刷牙等外用者。

　　散劑的歷史源流

　　散劑的歷史由來已久，是一種古老的中藥劑型。在馬王堆3號墓出土的帛書《五十二病方》中就發(fā)現(xiàn)其中有“煮散”記載。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》中對劑型的總結(jié)時亦提到了散，言：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煎者……”。

　　在漢代張仲景《傷寒雜病論》的所有方劑中，散劑約占15%。

　　至宋代由政府推廣頒行的《太平惠民和劑局方》788方中，散劑共有329方，約占總方的１/３，而在宋代及其之后的方書中，如《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》《濟(jì)生方》等書中均可見大量散劑記載，散劑的應(yīng)用達(dá)到了鼎盛時期。

　　縱觀散劑的發(fā)展歷史，源于先秦，見于東漢，定名于唐，鼎盛于宋，衰落于明清，延續(xù)至近代。

　　散劑的優(yōu)勢

　　散劑具有用藥劑量相對較小、價格相對便宜、患者服用與攜帶方便的優(yōu)點。研究顯示，在煎煮過程中，煮散能以湯劑飲片1/2～2/3的劑量而達(dá)到同等的療效，從而有效地節(jié)省了中藥藥材。且針對部分病證，散劑療效較其他劑型更佳。

　　適用于散劑的中藥材

　　動物類藥如水蛭、蜈蚣、穿山甲等，由于其主要成分多為動物蛋白，高溫煎煮容易破壞生物活性，降低療效，且動物類藥野生資源少、人工飼養(yǎng)周期長、費用大，若采用服散形式便可節(jié)省藥材，避免資源浪費。

　　貴重藥材如麝香、熊膽、牛黃、鹿茸等，采用散劑便于提高藥物利用率，降低費用。

　　有毒藥物，如麝香、馬錢子、甘遂、大戟等，散劑便于控制藥量，且作用更為峻猛。

　　不耐煎煮藥物如生大黃、仙鶴草、蘆薈及樹脂類藥材琥珀、安息香、兒茶等，散劑服用可更好地保存有效成分。

　　適用于散劑的病證

　　某些肝經(jīng)病證使用散劑療效更好。如四逆散、當(dāng)歸芍藥散、柴胡疏肝散、逍遙散等。使用散劑調(diào)肝的過程中不損傷氣血，作用更佳。一項研究比較了逍遙散與同方湯劑治療肝郁脾虛證的臨床療效，結(jié)果顯示散劑優(yōu)于湯劑。

　　部分應(yīng)用攻逐法治療的病證，根據(jù)病情，有時用水煎劑則藥力下降，使用散劑藥力更為峻猛，如利尿之五苓散，涌吐之瓜蒂散等。

　　病灶在局部的病證，內(nèi)服藥難以直達(dá)病所，須局部用藥，可選用散劑，如蛇床子散。

　　一些治療時需兼顧體質(zhì)、減少副作用的病證使用散劑更有效，而且能最大程度地兼顧體質(zhì)等因素，副作用也最小。如《金匱要略》中天雄散主治男子失精滑精日久，此時應(yīng)用散劑，藥物量小、溫而能攝、溫而不燥，反而能更好地達(dá)到治療目的。再如薏苡附子敗醬散治療慢性闌尾炎，病灶局部有炎性包塊，遷延不愈。因湯劑藥力相對迅猛，不利于滲透到組織深處，散劑更適宜，效果也更好。

　　單味藥服散舉例:

　　除上述散劑的優(yōu)點，單味中藥服散還具有治療疾病靶點明確的特點，如單味藥蜈蚣服散治療高血壓病。蜈蚣辛溫，歸肝經(jīng)，擅于熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛，可用于肝陽上亢化風(fēng)所致的頭暈頭痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，蜈蚣有直接擴(kuò)張血管，解除血管痙攣，改善微循環(huán)的作用；且蜈蚣所含組胺樣物質(zhì)及溶血性蛋白可擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度，改善局部組織因長期血液循環(huán)不暢缺氧所致的高凝血狀態(tài)，有利于病變組織細(xì)胞的復(fù)原，臨床可用于治療原發(fā)性高血壓病。