中醫(yī)藥膳補(bǔ)氣血

　　“虛者則應(yīng)補(bǔ)之”。但補(bǔ)不但應(yīng)從氣血兩補(bǔ)入手，還應(yīng)健脾助運(yùn)。氣血同補(bǔ)，健脾助運(yùn)，補(bǔ)不礙滯，是現(xiàn)代中醫(yī)改善貧血的總則，貫徹于治療的始終。

　　貧血就是氣血不足？

　　氣血不足即中醫(yī)學(xué)中的氣虛和血虛。氣血不足的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致臟腑功能的減退，引起早衰的病變。而貧血是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有貧血的名稱，但從貧血患者臨床所呈現(xiàn)的證候，如面色蒼白、身倦無(wú)力、心悸、氣短、眩暈、精神不振、脈見(jiàn)細(xì)象等，則類似于中醫(yī)所講的“血虛”?，F(xiàn)代中醫(yī)一般將貧血?jiǎng)澣?ldquo;虛勞亡血”的范疇，多以“虛勞”概括貧血。

　　不可冠“血虛”之名

　　“血虛”之名，始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》曰：“氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。”《素問(wèn)·舉痛論篇》曰：“寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。”自漢代而降，醫(yī)家多將其敘于“虛勞”之下。究其實(shí)質(zhì)，血虛是體內(nèi)血量不足，致使肢體、百脈、臟腑、筋骨失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)一系列衰弱病證的總稱。血虛之中，以心、脾、肝血虛較為多見(jiàn)，多由失血過(guò)多，或久病陰血虛耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能化生血液等所致的血液不足或血液營(yíng)養(yǎng)功能低下，臟腑組織器官失養(yǎng)的病理狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)的“血“與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“血液”是兩個(gè)不同的概念。“血虛”與“血虛證”證所指的血，不僅代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血液，還包括了高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)的許多功能活動(dòng)。血虛未必貧血，貧血一定存在血虛。故貧血不可以冠“血虛”或“血虛證”之名

　　可以“虛勞”概括

　　“虛勞”是臟腑虧損、元?dú)馓撊跛露喾N慢性疾病的總稱。“虛”與“勞”始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論篇》曰：“精氣奪則虛。”指出：“虛”乃人體陰血與陽(yáng)氣的消耗不復(fù)?！端貑?wèn)·宣明·五氣篇》曰：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。”指出：“勞”是人體任何器官的過(guò)用，或動(dòng)作過(guò)極，而形成虛損勞傷。漢代張仲景《金匱要略》的虛勞篇，首次將虛勞合稱，特指一定范圍的“病”。如“虛勞失精夢(mèng)交”、“虛勞腹痛”、“虛勞腰痛”、“虛勞不寐”、“虛勞風(fēng)氣百疾”、“虛勞干血”等。虛勞涉及的內(nèi)容很廣，凡稟賦不足、后天失養(yǎng)、病久體虛、積勞內(nèi)傷、久虛不復(fù)等所致的多種以臟腑氣血陰陽(yáng)虧損為主要表現(xiàn)的病證均屬于本病的范圍。一般認(rèn)為西醫(yī)學(xué)的“貧血”癥狀類似中醫(yī)的“虛勞病”。

　　氣血同補(bǔ)，健脾助運(yùn)

　　貧血既屬于“虛勞”，我們說(shuō)：“虛者則應(yīng)補(bǔ)之”。但補(bǔ)不但應(yīng)從氣血兩補(bǔ)入手，還應(yīng)健脾助運(yùn)。氣血是互生互根的，補(bǔ)血當(dāng)先補(bǔ)氣，氣血的生化又需要靠脾的運(yùn)化，而且補(bǔ)血之品多粘膩，有礙吸收。所以，健脾益氣還能夠舒塞，幫助吸收。因此，氣血同補(bǔ)，健脾助運(yùn)，補(bǔ)不礙滯，是現(xiàn)代中醫(yī)改善貧血的總則，貫徹于治療的始終。

　　健脾和胃

　　脾胃是血液生化之源，飲食有節(jié)，脾胃運(yùn)化功能正常，則血液生成自然源源不斷。所以，補(bǔ)血必須先健脾胃，脾胃強(qiáng)健則生化之源不絕。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。

　　益氣生血

　　血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是精，而促進(jìn)精化為血，則以氣為動(dòng)力。清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說(shuō)：“血?dú)饩阋?，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上。”《溫病條辨》說(shuō)：“善治血者，不求之有形之血，而求之無(wú)形之氣。”在臨床用藥時(shí)，依據(jù)“氣能生血”，常在補(bǔ)血藥中，配以益氣之品。常用的方劑有歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等；常用的補(bǔ)氣藥有黃芪、人參、黨參、白術(shù)、黃精、山藥、大棗等；配以養(yǎng)血之藥，如當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地等。

　　補(bǔ)腎生血

　　腎為先天之本，主藏精。精既包括先天之精，又包括五臟六腑后天之精。精能生髓，髓能化血。臨床上，治血虛，必當(dāng)補(bǔ)腎以填精，精髓足，血自旺。常用方劑有菟絲子飲、二仙丹等。常用補(bǔ)腎藥有鹿茸、鹿角膠、阿膠、龜板膠、巴戟天、鎖陽(yáng)、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、菟絲子、附子、肉桂、首烏、熟地、枸杞子、紫河車等。

　　祛瘀生血

　　無(wú)論脾胃所化之營(yíng)血，或精髓所化之血，都必須通過(guò)經(jīng)脈和髓道進(jìn)行釋放和傳輸，并循環(huán)全身。精髓化血，稟于先天，而養(yǎng)于后天，后天水谷之精微，五臟六腑之精，亦賴經(jīng)脈輸送，匯于沖脈——血海，與腎之大絡(luò)相會(huì)以滋腎，以營(yíng)骨髓。如氣血瘀阻，脈道不通，就會(huì)造成骨髓乏養(yǎng)而枯竭，致使血液生化無(wú)由。常用方劑有桃紅四物湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯等。常用活血化瘀藥，如當(dāng)歸、川芎、丹參、三七、丹皮、香附等。