急性精囊炎

　　病原體的感染以及易感因素是誘發(fā)急性前列腺炎的重要原因。任何導致前列腺、精囊充血的因素、例如酗酒、受寒、縱欲過度、會陰損傷或長時間受壓等都能誘發(fā)急性精囊炎的發(fā)生。病原體侵入精囊的途徑包括：后尿道的感染直接蔓延，是最常見的途徑；血行感染；淋巴感染。精囊非特異性感染的病原體以及大腸桿菌為主，約占80%。而特異性感染與非特異性感染可以同時存在。急性精囊炎時局部明顯充血、水腫及炎癥細胞浸潤，腺管上皮細胞有時增生及脫屑。炎癥的繼續(xù)發(fā)展使局部的充血水腫加重，甚至形成許多小的局限性膿腫，嚴重時可以蔓延至整個精囊。精囊的炎癥滲出物常不容易引流，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁跃已住?/p>

　　由于感染途徑的不同，急性精囊炎具有不同的臨床癥狀。血行感染引起的急性精囊炎以全生癥狀為主，包括全生疼痛不適、虛弱、體溫升高、畏寒、惡心、嘔吐等，爆發(fā)性感染者具有高熱、寒戰(zhàn)、虛脫、及毒血癥表現(xiàn)，同時伴有輸精管炎者具有嚴重的下腹部疼痛，類似腹膜炎的體征；由后尿道感染引起的急性精囊炎可以表現(xiàn)為尿道灼熱、尿頻、尿急、尿痛、尿末血尿、尿滴瀝等前列腺炎的相關癥狀，同時精囊腫大，會陰及直腸內(nèi)巨痛，大便時疼痛加劇，急性嚴重感染時可引起性交劇痛，影響性功能。

　　急性精囊炎的自然病程一般在1~2周或更長。如果上述癥狀不見減輕，白細胞總數(shù)及分類升高，可能有精囊或前列腺的膿腫形成，可以出現(xiàn)前列腺、尿道、直腸及會陰的刺激癥狀。

　　慢性精囊炎

　　慢性精囊炎多由急性精囊炎轉(zhuǎn)化而來，即使在急性精囊炎是給予有效抗生素治療，但由于精囊本身的特點，感染的引流不暢，感染的病灶殘留，急性精囊炎也可以轉(zhuǎn)為慢性。此外，造成精囊、前列腺長期充血的因素，例如酗酒、頻繁的性興奮或手淫也可以繼發(fā)性感染，引起慢性精囊炎。

　　慢性精囊炎的臨床癥狀與慢性前列腺炎不容易區(qū)分，兩者經(jīng)常同時存在。血精是慢性精囊炎患者的特征性表現(xiàn)，多發(fā)生在20~40歲，血精后常不容易自止，而在每次射精時出現(xiàn)，并可以持續(xù)數(shù)月，因此患者精神十分緊張，帶來沉重的思想負擔，甚至引起恐懼感。

　　精囊直腸指診可能觸及腫大、變硬的精囊腺，有不同程度的觸痛。精液常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)大量炎癥細胞，細菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)病原體。精囊炎與前列腺炎兩者的解剖和生理功能密切相關，兩者感染的來源、臨床癥狀以及診斷方法上都十分相似，而且兩者之間?；ハ嘁?，成為患難兄弟。據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)87.5%的慢性細菌性前列腺患者均有不同程度的精囊病理改變。在慢性病程中，兩者?；ハ啻嬖?，相互影響。