黃疸應該如何預防？

　　1、飲食有節(jié)，勿嗜酒，勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物，黃疸病人應注意休息，保持心情舒暢，飲食宜清淡，本病一旦發(fā)現(xiàn)，立即隔離治療，并對其食具，用具加以清毒，將其排泄物深埋或用漂白粉消毒，經(jīng)治療黃疸消退后，不宜馬上停藥，應根據(jù)病情繼續(xù)治療，以免復發(fā)。

　　2、預防新生兒黃疸，需注意孕母懷孕期間飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。如孕母有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診時服至分娩，服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生后，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。注意過早出現(xiàn)或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復現(xiàn)等情況，以便及時破損感染。

　　黃疸患者該如何飲食？

　　一、宜食的食物包括：

　　1、玉米須

　　無論是溶血性黃疽，或是膽囊炎、膽結石引起的阻塞性黃疸，或是肝炎引起的黃疸，均頗適宜。每日用干玉米須60~100克，煎水代茶飲。

　　2、金花菜

　　俗稱母雞頭，原名苜蓿。每次用其根25~50克，煎水喝，有清濕熱，退黃疸功能，適宜陽黃者食用。

　　3、西瓜

　　陽黃之人小便發(fā)黃，宜多吃西瓜，或每日2~3次，每次飲西瓜汁1碗。西瓜能清熱解毒，利小便。

　　4、冬瓜

　　能利尿、清熱、解毒，適宜陽黃之人服食?？捎悯r冬瓜，不限量，隨意煨湯喝。

　　5、茭白

　　適宜濕熱黃疸者服食，能解熱毒、利二便。

　　6、蜆肉

　　能清熱、利濕、解毒，適宜濕熱黃疸之人服食?？捎眯迈r蜆肉煨湯喝。

　　7、蛤蜊

　　性寒，利水。用蛤蜊肉熬湯喝，適宜濕熱黃疸之人。

　　8、泥鰍

　　民間有食用泥鰍燉豆腐來治療黃疸濕熱小便不利的經(jīng)驗。

　　9、鯉魚

　　功能利水，適宜陽黃或陰黃者服食?？捎么篚庺~一條(去內臟，不去鱗)，放火中煨熟，分次食用。

　　10、梨子

　　能清熱、解毒、消痰。它含有維生素C1、B1、B2、煙酸和糖，雪梨，洗凈切片，浸入食醋中，每次吃梨2個，1日3次。

　　11、荸薺

　　甘寒清熱，濕熱黃疸者宜食。民間傳統(tǒng)經(jīng)驗是用荸薺200克，打碎后，煎水代茶頻飲。

　　12、靈芝

　　有解毒保肝作用。單用靈芝煎服，每日2次，每次50毫升。

　　13、花椒

　　性溫，味辛，能溫中、散寒、除濕，由寒濕引起的陰黃者，食之頗宜。寒濕型黃疸者宜食之。

　　14、水芹菜

　　有清熱利水作用，濕熱偏重的陽黃之人，食之頗宜。

　　15、鯪魚

　　又稱齡魚。性平，味甘，有利濕退黃作用。凡黃疸之人，無論陽黃陰黃，食之皆宜。

　　16、綠豆

　　性涼，味甘，有清熱、解毒、利水作用。并有保護肝臟的功效，尤其是對濕熱型黃疸(即陽黃)之人，食之最宜，可單用綠豆煎水當飲料食用。

　　17、蕪菁

　　俗稱大頭菜、雞毛菜。有開胃下氣，利濕解毒的作用，黃疸之人宜食之。

　　18、白茅根

　　俗稱茅草根。性寒，味甘，能涼血、清熱、利尿，對陽黃之人食之尤宜。

　　19、蘆根

　　性寒，味甘，有清熱、生津、止嘔的作用。由膽石癥引起的阻塞性黃疸者，食之頗宜。

　　此外，黃疸之人還宜服食薏苡仁、赤小豆、白扁豆、草莓、馬齒菜、金針菜、馬蘭頭、菊花腦、大麥芽以及新鮮綠葉蔬菜和各種新鮮水果。

　　二、不宜食用的食物

　　1、忌食辣叔、榨菜、大蒜、肉桂、丁香、茴香、蔥、韭、生姜等辛辣之品。

　　2、忌食糯米、大棗、荔枝等黏糯滋膩之物；

　　3、忌食馬鈴薯、豆瓣等易致脹氣的食物；

　　4、忌食動物油、肥肉、狗肉、海魚、蝦子、以及黃芪、紫河車、黃精等補益之品。

　　5、陰黃之人還應忌食螃蟹、螺螄、蚌肉、柿于、香蕉、莼菜、生地瓜、生菜瓜、苦瓜等生冷性涼食物。

　　黃疸有哪些檢查方法？

　　一、肝功能試驗

　　1、血清膽紅素測定血清膽紅素包括總膽紅素（TB）、結合膽紅素（CB）和直接膽紅素。

　　2、尿膽紅素溶血性黃疸尿液不含膽紅素，肝細胞性和梗阻性黃疸均呈陽性反應。

　　3、尿膽原急性大量溶血時，尿液中尿膽原顯著增加，慢性少量溶血時，尿膽原含量變化不大。肝細胞性黃疸時，尿液尿膽原可增加；肝內膽淤時則可減少，甚至消失。肝外梗阻時尿中多無尿膽原，尤其是癌性黃疸。

　　4、糞中尿膽原梗阻性黃疸時可見下降，結石性梗阻常為不完全性，而癌性梗阻則可完全性。長期糞中尿膽原減少，提示癌性黃疸。

　　5、蛋白質代謝試驗血清蛋白定量、蛋白電泳分析對黃疸的鑒別意義不大。血漿白蛋白下降見于嚴重肝實質損害，如慢性肝炎、失代償期肝硬化和晚期肝癌。血漿球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置見于活動性慢性肝病和結締組織病等。血漿總蛋白的變化在肝細胞性黃疸時比較明顯。長期肝外梗阻和膽汁性肝硬化，血漿α2和β球蛋白明顯增高。

　　6、血膽固醇、膽固醇酯和蛋白X（LP-X）測定血膽固醇、膽固醇酯和蛋白X（LP-X）反映肝細胞的脂質代謝功能以及膽系的排泄功能。

　　7、血清膽汁酸測定膽汁酸在肝內合成及分泌，正常人血清中含量不超過10μmol/L。肝膽疾病時，膽汁酸代謝發(fā)生紊亂。肝細胞對膽汁酸與膽紅素攝取和排泄機制不同，在非結合型高膽紅素血癥如Gilbert癥及溶血性黃疸時，并不存在膽汁酸潴留，故有助于黃疸鑒別。

　　8、血清酶學檢查血甭酶活力（簡稱血酶）測定對黃疸的病因診斷可有一定幫助。臨床上常用的血酶有兩大類：①反映肝細胞損害的酶類；②反映膽道病變的酶類。

　　9、血漿凝血酶原時間測定維生素K在肝細胞內能促使凝血酶原形成。肝細胞性黃疸時，凝血酶原的形成減少，凝血酶原時間延長。維生素K系脂溶性，在腸內經(jīng)膽鹽作用始成為水溶性而被吸收，因此，梗阻性黃疸時凝血酶原時間也可延長。

　　10、染料排泄功能試驗靛青綠（ICG）排泄試驗ICG入血流后，迅速與白蛋白結合而被肝細胞攝取，在肝內經(jīng)代謝后直接由膽道排入腸道，故能正確反映肝細胞排泄功能。

　　二、免疫學檢查

　　1、免疫球蛋白慢性活動性肝炎時IgG明顯增高，原發(fā)性膽汁性肝硬化時IgM顯著上升。肝外梗阻時，免疫球蛋白則為正常。

　　2、甲胎蛋白（AFP）正常成人血中AFP含量極微（＜20ng/ml）。

　　3、自身抗體測定免疫熒光試驗測定黃疸病例線粒體抗體的陽性率不一，原發(fā)性膽汁性肝硬化約為95%，慢性活動性肝炎為30%，而長期肝外梗阻者偶呈陽性。

　　4、病毒性肝炎特異性標志如抗HAV-IgM陽性，提示有甲型肝炎病毒感染；HBsAg和抗HBc-IgM陽性，對乙型肝炎的診斷有所幫助；ALT異常伴抗HCV陽性，宜考慮丙型肝炎；抗HEV-IgM陽性，則提示有戊型肝炎病毒感染。

　　三、血液學檢查

　　溶血性黃疸，除貧血外，周圍血中網(wǎng)織紅細胞增加（，有多染性紅細胞出現(xiàn)。骨髓檢查也顯示有核紅細胞增生等代償性改變。

　　四、X線檢查

　　1、肝區(qū)X線平片有助于了解肝臟大小和形態(tài)，結合透視還可確定膈肌的位置，膈面是否光滑，膈肌活動是否受限等。

　　2、上消化道鋇餐造影可能發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張等。十二指腸低張造影或有助于肝外梗阻的診斷。

　　3、常規(guī)口服和靜脈膽道造影常因黃疸較深而不能顯影。

　　4、經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和經(jīng)皮肝穿膽管造影（PTC）可顯示膽道梗阻的部位和范圍，有助于肝內、肝外梗阻性黃疸的鑒別。為了避免肝穿刺膽管造影的并發(fā)癥如出血、膽汁性腹膜炎，近有人倡用頸靜脈插管造影，從頸靜脈插管至肝靜脈，然后穿破血管進入膽管進行造影。

　　5、選擇性腹腔動脈造影從顯示的血管變化可以推測病變的部位和范圍，對胰腺疾病或有幫助。

　　6、脾門靜脈和臍靜脈造影可顯示門脈系統(tǒng)的血管形態(tài)，對診斷門靜脈高壓、肝占位病變及門體分流術前估計病情有一定幫助。黃疸病倒較少進行此類檢查。

　　7、電子計算機分層攝影檢查（CT）腹部CT可能顯示肝膽胰等腹內臟器的斷層圖象，對肝臟和胰臟內有無占位性病變以及膽管和膽囊是否擴張有較大參考價值。有助于梗阻性黃疸的病因診斷。

　　五、超聲波檢查腹部B型超聲波檢查有助于內科性黃疸與外科性黃疸的鑒別。后者膽總管內徑常擴張（＞6mm），肝內膽管擴張呈分枝狀的無回聲暗帶或小光環(huán)，膽囊系數(shù)擴大、其內膜常不光滑；肝臟回聲多與正常相似。

　　六、放射性核素檢查

　　七、十二指腸引流術

　　本法并無黃疸鑒別診斷的特殊意義，但在確定肝外梗阻時有參價值。

　　八、肝活組織檢查

　　對彌漫性肝病的診斷，如慢性肝炎、早期肝硬化和藥物性黃疸等邊緣性疾病的確定，如慢性肝炎分期的區(qū)分；藥物性肝內膽淤與肝外梗阻的鑒別等有幫助。

　　九、腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡檢查雖不是黃疸鑒別診斷主要方法。但可直接看到部分肝臟、鐮狀韌帶、膽囊和腥膜等臟器的部份外表和腹腔內情況。根據(jù)肝臟大小、形態(tài)、色澤、表面情況、鐮狀韌帶靜脈充盈曲張及腹水性質情況，有助于某些黃疸的病因診斷，尤其是肝臟彌漫性病變。

　　十、腎上腺皮質激素治療試驗

　　應用強的松或其他制作試驗治療，有利于肝細胞性黃疸和肝內膽淤（臨床上酷似肝外梗阻），而肝外梗阻性黃疸多無明顯改變。