診斷

肢體淋巴水腫的臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體的持續(xù)性、進(jìn)行性腫脹。

早期按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷，又稱為凹陷性水腫。此時(shí)若將肢體持續(xù)抬高，水腫可減輕或消退。若沒有得到及時(shí)治療，病情逐漸進(jìn)展，可出現(xiàn)皮膚日漸粗糙、變硬呈團(tuán)狀，彈力從減弱到消失。檢查時(shí)凹陷性壓窩也隨減弱而日漸不明顯。目前臨床上一般根據(jù)肢體水腫及繼發(fā)性病變的程度將淋巴水腫分為4期。
Ⅰ

期淋巴水腫：肢體有輕、中度腫脹，無肢體纖維化或僅有輕度纖維化。

Ⅱ期淋巴水腫：局部水腫和纖維化明顯，患肢明顯增粗，但兩側(cè)肢體的周長相差不足5cm。

Ⅲ期淋巴水腫：局部水腫和纖維化明顯，患肢明顯增粗，兩側(cè)肢體的周長超過5cm。

Ⅳ期淋巴水腫：嚴(yán)重的晚期水腫，皮膚組織極度纖維化，常伴有嚴(yán)重肢體角化和棘狀物生成，整個(gè)肢體異常增粗，形如大象腿，又稱象皮腫。

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，淋巴水腫的診斷一般不困難。不同病因，臨床表現(xiàn)可略有差別，但也有共同之處：

①從踝部開始并逐漸加重的柔軟的凹陷性水腫，持續(xù)數(shù)月，不伴其他癥狀，是本病特點(diǎn);

②肢體直徑增加使肢體重量增加，病人常主訴患肢疲勞;

③隨著皮下纖維化進(jìn)展，肢體變硬，并發(fā)展成非凹陷性水腫，最后皮膚變硬并角化。