VaD是由缺血性卒中、出血性卒中或缺血-缺氧腦損引起的復合性疾病。NINDS-AIREN的VaD診斷[4]分可考慮(possible)、可能(probable)和肯定(definite)3等級，具體如下： 　　1　臨床診斷可能(probable)VaD標準，包括下列項目： 　　(1)癡呆。認知功能較以往減退，表現(xiàn)為記憶力損害及二項或二項以上認知領域內的功能損害(定向、注意力、語言、視空功能、執(zhí)行功能、運動控制和實施功能)。最好由臨床和神經心理測試確定。這些功能缺陷足以影響患者日常生活，而不單純是由卒中所致的軀體障礙引起。 　　排除標準：有意識障礙，譫妄，精神病，重度失語，明顯感覺運動損害，但無神經心理測驗證據(jù)的病例。且排除其它能引起記憶、認知功能障礙的系統(tǒng)性疾病和其它腦部疾病。 　　(2)腦血管病。神經病學檢查有局灶性體征，如：偏癱、下部面癱、巴賓斯基征、感覺缺失、偏盲、構語障礙等，與卒中一致(不管有無卒中史)。腦部影像學檢查(CT或MRI)有相關腦血管疾病的證據(jù)，包括多發(fā)性大血管卒中，或單發(fā)性重要區(qū)域內梗死(角回、丘腦、前腦基底部、前腦動脈和后腦動脈的供血區(qū)域)，多發(fā)性基底神經節(jié)和白質內的腔隙性病灶，以及廣泛性腦室周圍缺血性白質損害，或二者兼有。 　　(3)以上兩個疾病診斷具相關性。至少有下列1個或1個以上的表現(xiàn)：①癡呆表現(xiàn)發(fā)生在卒中后3個月;②有突發(fā)的認知功能惡化，或波動性、階段性進展的認知功能缺損。 　　2　臨床特征與可能VaD一致的情況有： 　　(1)早期的步態(tài)不穩(wěn)(小步態(tài)、共濟失調步態(tài)或帕金森步態(tài)); 　　(2)有不穩(wěn)定的、頻發(fā)的、原因不明的跌倒情況; 　　(3)早期有不能用泌尿系統(tǒng)疾病解釋的尿頻、尿急和其它尿路癥狀; 　　(4)假性球麻痹; 　　(5)人格改變，情感淡漠，抑郁，情感失禁，其它皮層下缺損癥狀，如精神運動遲緩和執(zhí)行功能異常。 　　3　排除VaD診斷的特征有： 　　(1)早期表現(xiàn)為記憶缺損，漸進性加重，同時伴其它認知功能的損害如語言(經皮層的感覺性失語)、運動技巧(失用)、感知覺(失認)方面的損害，且沒有相關的腦影像學檢查上的局灶性損害; 　　(2)除認知功能損害外，沒有局灶性神經體征; 　　(3)腦CT或MRI上無血管性病損。 　　4　可考慮(possible)VaD： 　　存在癡呆并有局灶性神經體征，但沒有腦影像學檢查上的CVD發(fā)現(xiàn);或癡呆和卒中之間缺乏明顯的短暫的聯(lián)系;或雖有CVD存在，但緩慢起病，病程特征不符(沒有平臺期及改善期)。 　　5　肯定VaD的診斷標準： 　　(1)臨床上符合可能(probably)VaD; 　　(2)組織病理學檢查(活檢或尸解)證實VaD; 　　(3)沒有超過年齡限定數(shù)目的神經纖維纏結和老年斑; 　　(4)沒有其它引起癡呆的臨床和病理的疾病。 　　為研究目的進行的VaD分類可依據(jù)臨床情況、放射學檢查結果和神經病理作出，如分為皮質性VaD、皮質下VaD的丘腦癡呆。 　　腦影像學檢查在VaD診斷中的應用 　　雖然對VaD來說，還沒有具診斷意義的特征性的腦CT或MRI檢查結果，但如CT或MRI檢查無CVD發(fā)現(xiàn)，則基本上否定VaD的診斷，并成為AD和VaD鑒別的有力依據(jù)。作為考慮診斷VaD的依據(jù)，腦影像學檢查顯示的局部解剖結構的損害及嚴重度至少達到一定的標準[4，10]。盡管腦損害的體積與癡呆的關系不肯定，但可能存在累加效應。