1.腦損傷 排除分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒等。生活在自然環(huán)境缺碘區(qū)，表現(xiàn)出各種碘攝入不足時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列的障礙，再加上實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，無(wú)分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒等病史，即可診斷為地方性甲狀腺功能減退癥。

　　2.甲狀腺功能減退癥的其他病因 排除甲狀腺功能減退癥的其他病因，如：

　　(1)甲狀腺激素生成障礙：屬于常染色體遺傳病，病人常常有家族史，甲狀腺腫大為彌漫性、軟、很少發(fā)展為結(jié)節(jié)性。碘有機(jī)化障礙可用高氯酸鉀排泌試驗(yàn)診斷，正常值2h排泌<5%，病人往往>10%。

　　(2)激素抵抗：甲狀腺激素抵抗綜合征(syndrome of resistance to thyroid hormone，SRTH)也稱甲狀腺激素不應(yīng)癥或甲狀腺激素不敏感綜合征(thyroid hormone insensitivity syndrome，THIS)，本病以家族性發(fā)病為多見(jiàn)，也有少數(shù)為散發(fā)病例，約占1/3。發(fā)病年齡大都在兒童和青少年，年齡最小的為新生兒，男女性別均可患病。臨床表現(xiàn)T4和T3持續(xù)升高，同時(shí)TSH正常，病人沒(méi)有藥物、非甲狀腺疾病和甲狀腺激素轉(zhuǎn)運(yùn)異常影響。最特異的表現(xiàn)是給以病人超生理劑量甲狀腺激素后，不能抑制升高的TSH到正常，同時(shí)也沒(méi)有外周組織對(duì)過(guò)量甲狀腺激素的反應(yīng)。

　　3.慢甲炎和Graves病 慢甲炎和Graves病屬自身免疫性甲狀腺疾病，是由于淋巴細(xì)胞分泌促甲狀腺激素受體的抗體(TSH receptor antibody，TRAb)，TRAb刺激甲狀腺濾泡增生和功能亢進(jìn)，臨床表現(xiàn)毒性彌漫性甲狀腺腫大，浸潤(rùn)性眼病和脛前黏液性水腫。甲狀腺自身抗體TGAb和TPOAb升高支持慢性甲狀腺炎的診斷。

　　4.聾啞癥 一般聾啞癥無(wú)智力障礙，尿碘不減少，T131I不高，無(wú)其他缺碘表現(xiàn)。