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皮下深部筋膜進(jìn)行性壞死性感染

皮下深部筋膜進(jìn)行性壞死性感染容易和什么癥狀混淆

  1.急性咽喉炎急性扁桃體炎 患者以兒童為多,多發(fā)生于冬春季節(jié)患者可有發(fā)熱咽痛頭痛等癥狀,檢查可見(jiàn)咽部及扁桃體充血水腫以及膿性滲出物可形成偽膜恢復(fù)期部分患者可出現(xiàn)風(fēng)濕病或腎炎 。

  2.丹毒 皮膚有微小損傷(如足癬)或發(fā)生退化時(shí)(老年)有利于丹毒的發(fā)生,細(xì)菌進(jìn)入破損處后可經(jīng)淋巴擴(kuò)散,患者可有發(fā)熱頭痛全身不適等全身性癥狀,數(shù)小時(shí)內(nèi)局部皮膚出現(xiàn)紅斑,邊界清楚且高出正常皮膚嚴(yán)重者可出現(xiàn)含有膿性液體的大皰和組織壞死附近淋巴結(jié)可腫大且有壓痛。

  3.皮膚及軟組織感染 新生兒臍部感染;嬰幼兒可患膿皰??;手術(shù)傷口感染等蜂窩織炎??蓪?dǎo)致菌血癥,最嚴(yán)重的為壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis),為皮下深部筋膜及脂肪進(jìn)行性壞死性感染,過(guò)程感染多起始于創(chuàng)傷(不顯眼的外傷)或手術(shù)局部出現(xiàn)紅腫熱痛很快向外擴(kuò)展,24~48h病變處顏色由紅變紫繼而變藍(lán)形成含有黃色液體的水皰和大皰。在第4~5病日時(shí)紫色區(qū)開(kāi)始?jí)乃溃?~10天時(shí)邊界清楚壞死的皮膚脫落顯露出皮下廣泛的壞死組織?;颊甙l(fā)高熱,衰弱,反應(yīng)遲鈍,極易引起菌血癥、敗血癥。

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