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前臂近端疼痛,可向肘部、上臂放射

前臂近端疼痛,可向肘部、上臂放射 應(yīng)該做什么檢查

  旋前圓肌綜合征的發(fā)病率遠少于腕管綜合征,發(fā)病年齡多在50歲左右,女性患者多于男性,為男性患者的4倍以上。早期癥狀比較復(fù)雜,從確診到治療的時間往往達9個月至2年。

  1.主要癥狀

  (1)疼痛:前臂近端疼痛,以旋前圓肌區(qū)疼痛為主,抗阻力旋前時疼痛加劇。疼痛可向肘部、上臂放射,也可向頸部和腕部放射。一般無夜間痛史。此特點可與腕管綜合征進行鑒別。

  (2)感覺障礙:手掌橈側(cè)和橈側(cè)3個半手指麻木,但感覺減退比較輕,反復(fù)旋前運動可使感覺減退加重。

  (3)肌肉萎縮:手指不靈活,拇、食指捏力減弱,拇、食指對指時拇指的掌指關(guān)節(jié)、食指的近節(jié)指間關(guān)節(jié)過屈,而遠節(jié)指間關(guān)節(jié)過伸,魚際肌有輕度萎縮。

  2.特殊檢查

  (1)旋前圓肌觸痛、發(fā)硬。

  (2)Tinel征:陽性率較高,常于發(fā)病4~5個月后出現(xiàn)。

  (3)正中神經(jīng)激發(fā)試驗:

  ①旋前圓肌激發(fā)試驗:屈肘、抗阻力下使前臂做旋前動作,檢查方法見圖2,肌力減弱者為陽性。

  ②指淺屈肌腱弓激發(fā)試驗:中指抗阻力屈曲誘發(fā)橈側(cè)3個半指麻木為陽性。

  ③肱二頭肌腱膜激發(fā)試驗:前臂屈肘120°,抗阻力旋前,誘發(fā)正中神經(jīng)支配區(qū)感覺變化為陽性。

  根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),針電極對卡壓區(qū)正中神經(jīng)支配肌肉進行電刺激反應(yīng),判斷肌肉失神經(jīng)電位變化,有助于診斷。另外肌電圖亦有助于診斷。

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