眼及眶區(qū)CT檢查 --

　　眼及眶區(qū)的CT檢查是通過(guò)CT對(duì)眼及眶區(qū)進(jìn)行檢查的一種方法。

　　CT掃描可提供一種高分辨力、切面圖像及灰階眼部圖像，它以X線(xiàn)為能源而顯示人體的層面圖像。目前CT已很普及，從而為眼科疾病的診斷提供了一種優(yōu)越的檢查方法。但由于種種原因，在眼部病變的CT分析和診斷上仍存在諸多問(wèn)題。眼內(nèi)疾病的診斷超聲優(yōu)于CT，而在眼眶病變的診斷中，CT優(yōu)于超聲。本文就眼眶病變CT診斷上的一些問(wèn)題進(jìn)行討論，并介紹與診斷有關(guān)CT的基礎(chǔ)知識(shí)，這對(duì)全面分析眼部CT片非常重要。

　　1. 眼部CT掃描方法

　　1.橫斷掃描 患者仰臥檢查床上，自眶耳線(xiàn)下方1cm頭顱頂側(cè)作連續(xù)掃描，直量軸5mm厚的層面檢查需要6～8個(gè)層面。作薄層掃描時(shí)(1mm層厚)，全部眼眶需要近40個(gè)層面。

　　2.冠狀掃描 患者仰臥或俯臥檢查臺(tái)上，頭過(guò)伸，使頭矢狀線(xiàn)與床面一致，兩側(cè)眶耳線(xiàn)與掃描基線(xiàn)垂直，向外耳道前4cm處向前連續(xù)掃描，層厚4～5mm)。如作眼內(nèi)病變CT掃描則自眼球開(kāi)始向后掃描。

　　3.造影增強(qiáng)方法 靜脈給予造影劑的方法是在幾分鐘內(nèi)將造影劑注射，全量注射完畢后再開(kāi)始掃描。

　　4.壓頸檢查 眶內(nèi)靜脈曲張常規(guī)CT掃描時(shí)多不顯影，或僅顯示小部分病變，欲觀察病變?nèi)糠秶尚蓄i部加壓檢查。將血壓計(jì)袋纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33kPa(高于靜脈壓)，再行掃描檢查，掃描完畢后立即將氣囊放松。

　　5.視神經(jīng)和視神經(jīng)掃描方法

　　有時(shí)為詳細(xì)觀察視神經(jīng)病變(腫瘤、外傷等病變)，需要特殊CT檢查方法。首先需要1mm薄層面，因?yàn)檎Ｒ暽窠?jīng)約4mm粗，較厚的層面不利于分析。第二要特殊掃描角度，即作與眶耳線(xiàn)呈負(fù)15°的掃描線(xiàn)，再令病人眼向上視，這時(shí)視神經(jīng)伸直，且與掃描線(xiàn)平行，CT即可在一個(gè)層面上觀察視神經(jīng)眶內(nèi)段甚至管內(nèi)段的全長(zhǎng)。

　　2. 眼部CT掃描層面厚度

　　常規(guī)眼部CT掃描厚度為5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平掃描8個(gè)層面即可包括全部眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)?？魞?nèi)病變體積較大，適合5mm厚度的掃描層面。但遇一些特殊情況或病變需較薄層面厚度掃描，如球內(nèi)病變、眼外肌病變、視神經(jīng)病變、或估計(jì)病變直徑小于5mm時(shí)，需要3mm或1mm層厚掃描，否則因?qū)用婧?，病變小，而只有一個(gè)層面顯示病變，不利于診斷和分析，甚至有可能遺漏病變的顯示。由于薄層斷面較少受體積平均影響，從而提高了圖像分辨力，顯示病變更加清楚。

　　眼壓 --

　　診斷青光眼的檢測(cè)方法。

　　眼底鏡檢查法 --

　　眼底檢查宜在暗室中進(jìn)行。病人取坐位，醫(yī)生取坐位、立位均可。右手持眼底鏡位于病人的右側(cè)進(jìn)行。