膿液為巧克力色或查到阿米巴原蟲(chóng) 應(yīng)該做什么檢查
一.病史及癥狀:
常有腹瀉或膿血便史,急性期有發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀, 可有咳嗽、喀痰、胸痛,部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰,如膿腫破入胸腔,則發(fā)生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發(fā)生胸膜休克。
二.查體發(fā)現(xiàn):
胸部病變一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,肋間隙可有壓痛、叩痛,局部叩診呈濁音,呼吸音減弱或有羅音,也可有胸腔積液體征。慢性病人可有貧血 消瘦及杵狀指(趾)。
三.輔助檢查:
(一)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi):急性期均增高,繼發(fā)感染后更明顯。慢性病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)可正?;驕p少,并可有紅細(xì)胞減少及血沉增快。
(二)痰、胸液檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲(chóng)或滋養(yǎng)體可確診。
(三)血清學(xué)檢查:間接血凝、間接熒光抗體、酶標(biāo)記免疫吸附試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳等均有較高敏感性,試驗(yàn)結(jié)果陰性有助于排除本病。
(四)X線(xiàn)胸部檢查:多呈大片密度增高陰影,周?chē)捎性旗F狀浸潤(rùn).形成膿腫后陰影中可出現(xiàn)液平并見(jiàn)不規(guī)則膿腫壁。胸膜阿米巴病則表現(xiàn)為胸腔積液、膿氣胸或胸膜增厚、粘連等征象。
(五)超聲波檢查:有助于診斷和確定胸液的部位和液量。
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