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心臟壓塞征象

心臟壓塞征象應(yīng)該做什么檢查

　　1、化驗(yàn)檢查

　　取決于原發(fā)病，感染性者常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、血沉增快等炎癥反應(yīng)。

　　2、X線(xiàn)檢查

　　對(duì)纖維蛋白性心包炎診斷價(jià)值不大，對(duì)滲出性心包炎有一定價(jià)值;可見(jiàn)心臟陰影向兩側(cè)增大，心臟搏動(dòng)減弱或消失;尤其是肺部無(wú)明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大是心包積液的有力證據(jù)，可與心力衰竭相區(qū)別。成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時(shí)，X線(xiàn)難以檢出其積液。

　　3、心電圖

　　心包本身不產(chǎn)生電動(dòng)力，急性心包炎時(shí)心電圖異常來(lái)自心包下的心肌，主要表現(xiàn)為：①ST段抬高，見(jiàn)于除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中，呈弓背向下型，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低;②一至數(shù)日后，ST段回到基線(xiàn)，出現(xiàn)T波低平及倒置，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后T波逐漸恢復(fù)正常;③心包積液時(shí)有QRS低電壓，大量積液時(shí)可見(jiàn)電交替;④無(wú)病理性Q波，無(wú)QT間期延長(zhǎng);⑤常有竇性心動(dòng)過(guò)速。

　　4、超聲心動(dòng)圖

　　對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動(dòng)圖中均可見(jiàn)液性暗區(qū)以確定診斷?？煞磸?fù)檢查以觀(guān)察心包積液量的變化。

　　5、心包穿刺

　　可證實(shí)心積液的存在并對(duì)抽取的液體作生物學(xué)(細(xì)菌、真菌等)、生化、細(xì)胞分類(lèi)的檢查，包括尋找腫瘤細(xì)胞等;抽取一定量的積液也可解除心臟壓塞癥狀;同時(shí)在必要時(shí)可經(jīng)穿刺在心包腔內(nèi)注入抗菌藥物或化療藥物等。心穿刺的主要指征是心臟壓塞和未明病因的滲出性心包炎。

　　6、心包活檢

　　有助于明確病因。