中心暗點以及屈光度的改變 應該做什么檢查
1.脈絡膜惡性黑色素瘤,早期癥狀有視物變形、變小、中心暗點以及屈光度的改變(遠視持續(xù)增加),也是重要的臨床表現,足以證明視網膜下有一個實質性腫物在持續(xù)增大。邊緣部脈絡膜黑色素瘤早期可無明顯癥狀,視網膜脫離后,則出現相應的視野缺損。位于上方邊緣部黑色素瘤很特殊的一點,是在病程早期就會合并黃斑部扁平型視網膜脫離。如不擴瞳詳細查看周邊部眼底,容易誤診。
2、由于脈絡膜黑色素瘤多起源于睫狀神經,眼底病變可同時合并瞳孔異常(相應部的瞳孔無反應,不易散大或不呈正圓),或在角膜相應部位出現扇形感覺減退區(qū)。
3、血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎,表現為局限性鞏膜充血。鞏膜內外有肉芽組織增生。
4、眼球疼痛。疼痛的原因可由繼發(fā)性青光眼或腫瘤壞死誘發(fā)眼炎(葡萄膜炎或眼內炎)所引起,少數則由于腫瘤浸潤或壓迫睫狀神經節(jié)所致。
5、前房或玻璃體出血因腫瘤壞死所導致。
6、眼球突出,腫瘤向球后蔓延所引起。
7、鞏膜透照試驗:在鑒別診斷上有較大的使用價值。在炎癥病變、黃斑盤狀變性,脈絡膜轉移癌或脈絡膜血管瘤,均可透光;而在脈絡脈黑色素瘤,一般是不透光的。
8、B型超聲診斷儀掃描:B型超聲波檢查具有重要的參考價值,對屈光介質混濁病例更有幫助。腫瘤表現平滑蘑菇狀突出;腫瘤超聲波的后面有回聲陰性區(qū)(聲影),脈絡膜凹陷。
9、熒光眼底血管造影
(1)視網膜血管與腫瘤血管同時出現雙重循環(huán)。
(2)早期無熒光顯影,晚期熒光增多,顯高低熒光混雜的斑駁形態(tài)。
10、同位素32磷吸收試驗陽性。
11、CT、磷共振檢查也有助于診斷。
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