新生兒中性粒細胞增多 應該做什么檢查
李司忒菌病患者外周血白細胞常增多,以中性粒細胞增多為主。腦膜腦炎患者腦脊液檢查顯示蛋白含量升高,糖下降不太明顯,僅半數(shù)人腦脊液糖低于2mmol/l,白細胞數(shù)常增多,范圍波動在(50~1000)×106/l。白細胞分類以多核細胞增加為主。由于李司忒菌病在臨床上很難與其它細菌感染相區(qū)別,確診有賴于細菌培養(yǎng)。如能分離出病原菌則可確診。但本菌易與鏈球菌和棒狀桿菌相混淆,因此當有不明原因的感染病人,感染標本中分離到類白喉桿菌或非致病菌時應考慮到本病的可能性。
根據(jù)癥狀出現(xiàn)的早晚,可分為新生兒早發(fā)性和晚發(fā)性李司忒菌病。早發(fā)性李司忒菌病見于新生兒出生后數(shù)小時。表現(xiàn)為呼吸困難,肺炎,肝脾腫大,暗紅色皮疹,白細胞減少,血小板減少等。血、尿、胃液、支氣管分泌物、羊水、胎糞培養(yǎng)??煞蛛x到致病菌,但腦脊液培養(yǎng)常為陰性。晚發(fā)性李司忒菌病見于嬰兒出生后3~13日或更晚,以腦膜腦炎表現(xiàn)為主,有發(fā)熱,易受刺激,拒食等。腦脊液培養(yǎng)常能發(fā)現(xiàn)單核細胞增多性李司忒菌。其它少見李司忒菌病有亞急性心內(nèi)膜炎,眼內(nèi)炎,腹膜炎,胸膜炎,骨髓炎,淋巴結(jié)炎,皮膚李司忒菌病,結(jié)膜炎,膽囊炎,肝、脾膿腫,軟組織膿腫等。李司忒菌病的預后取決于發(fā)病的年齡和原發(fā)病的狀況。早發(fā)性新生兒李司忒菌病預后差,病死率高,達40%~54%。存活者也常遺留嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。晚發(fā)性新生兒李司忒菌性腦膜腦炎預后較好,但近半數(shù)病人可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的敗血癥的病死率約11%,伴腦膜腦炎的敗血癥的病死率達30%。
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