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類癌綜合征

類癌綜合征是什么引起的

　　發(fā)病機理類癌細胞可產(chǎn)生多種有生物活性的物質(zhì)，其中最主要的是5-羥色胺、緩激肽、組胺及前列腺素等。5-羥色胺來源于食物中的色氨酸。在正常情況下，色氨酸有99%被機體利用，形成煙酸或煙酰胺,只有1%被胃腸粘膜細胞利用生成5-羥色胺。5-羥色胺存在于胃腸粘膜，僅有少量在血小板及腦細胞內(nèi)。在發(fā)生類癌后，食物中的色氨酸有60%在類癌細胞中轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥色胺，因此在類癌患者血液中的5-羥色胺有明顯的增加。

　　由色氨酸形成5-羥色胺的過程如下:在類癌細胞中,色氨酸在5-羥化酶的作用下，形成5-羥色氨酸，再經(jīng)脫羧酶的作用，生成5-羥色胺。在單胺氧化酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥吲哚乙醛，在醛脫氫酶作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥吲哚乙酸，此為無生物活性物質(zhì)，自尿中排出。正常人血液中5-羥色胺為 0.1～0.2μg/ml，主要來自血小板。24小時尿中5-羥吲哚醋酸為10mg以下。在類癌患者中，血內(nèi)5-羥色胺可達 0.8μg/ml,24小時尿中5-羥吲哚醋酸可高達50～100mg。正常人吃香蕉、馬鈴薯、菠蘿等食物之后，尿中5-羥吲哚醋酸亦有增加。

　　5-羥色胺的主要作用是使血管擴張，支氣管平滑肌痙攣,胃腸道蠕動增加。因而5-羥色胺增多可致皮膚潮紅、喘息、腹痛、腹瀉。此外可刺激纖維母細胞增殖,引起心臟(主要是右心)內(nèi)膜纖維化。在腫瘤的周圍、腸管、胸腔、盆腔、腹膜后亦可發(fā)生纖維化。5-羥色胺還可以引起組胺釋放，特別是發(fā)生在胃部的類癌。組胺也可使皮膚潮紅及喘息。同時可使胃酸增加而發(fā)生消化道潰瘍。

　　緩激肽是引起臨床表現(xiàn)的另一種比較主要的生物活性物質(zhì)。在類癌組織中有大量的血管舒緩素，這是一種蛋白水解酶，作用于激肽原，生成賴氨酸緩激肽(胰激肽),在胺肽酶的作用下,賴氨酸緩激肽又轉(zhuǎn)變?yōu)榫徏る?。緩激肽的作用是使小動脈舒張、血壓下降、心率增快、毛細血管舒張、皮膚潮紅。緩激肽引起皮膚潮紅，皮膚溫度不高，為冷型。5-羥色胺引起的皮膚潮紅、皮膚溫暖，為熱型。血管通透性增加,血漿外滲,皮膚水腫。特別容易發(fā)生在眼瞼及口唇。此外，亦可使支氣管痙攣而發(fā)生喘息。

　　胃腸道的類癌若無肝臟轉(zhuǎn)移，很少出現(xiàn)類癌綜合征。因肝臟有大量的單胺氧化酶，當(dāng)5-羥色胺經(jīng)門脈進入肝臟時，即被轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥吲哚乙酸，而使其失去活性。若已有肝臟轉(zhuǎn)移，一方面因為產(chǎn)生的5-羥色胺過多，另一方面可以直接進入肝靜脈而進入體循環(huán)。再者肝臟因廣泛類癌的侵犯使清除的功能降低。因此。在有肝臟轉(zhuǎn)移后，類癌綜合征即可發(fā)生。