銀屑病關(guān)節(jié)炎(psoriaticarthritis,PsA)多發(fā)生在銀屑病皮疹后,伴關(guān)節(jié)與周圍軟組織腫脹、疼痛、功能障礙以至關(guān)節(jié)強直,其病因不明。
銀屑病關(guān)節(jié)炎起病緩慢,約1/3可急性發(fā)病,累及關(guān)節(jié)部位約70%以手、足、指(趾)關(guān)節(jié)為主,亦可累及大關(guān)節(jié)或脊柱。銀屑病伴有關(guān)節(jié)炎即可考慮診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎,實驗室檢查與影像學改變同病史及查體構(gòu)成診斷銀屑病的三項主要方法。ACR-2000計算機成像系統(tǒng)(CR)攝片診斷雖不及磁共振利于發(fā)現(xiàn)早期銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學改變,仍不失其方便易行、重復性強的優(yōu)點。
銀屑病關(guān)節(jié)炎作為一漸進性侵蝕性關(guān)節(jié)病變,其早期病狀為關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍疼痛、周圍軟組織腫脹。雖然CR攝片不及磁共振成像顯示早期病變敏感,但對顯示銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征性X線影像改變依然有診斷價值。由于銀屑病關(guān)節(jié)炎常被誤診為類風濕關(guān)節(jié)炎,其臨床、實驗室檢查及影像學改變有雷同之處,但伴銀屑病皮損后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)改變、血清類風濕因子陰性及各自的特征性影像學改變?nèi)钥设b別。銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎CR攝片鑒別診斷如下:
(1)病變部位。銀屑病關(guān)節(jié)炎多見于遠端指間關(guān)節(jié),常為不對稱分布;類風濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)近端指間關(guān)節(jié)。銀屑病關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)累及少于類風濕關(guān)節(jié)炎。
(2)關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)邊緣侵蝕。早期銀屑病關(guān)節(jié)炎輕度變窄,然后演變至明顯變窄伴關(guān)節(jié)邊緣破壞、關(guān)節(jié)變形;類風濕關(guān)節(jié)炎多見關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面破壞,至骨關(guān)節(jié)融合。
(3)骨質(zhì)損傷。多為穿鑿樣、鼠咬狀、蟲蝕樣,一般較小,多孤立存在,可見骨吸收。該征象銀屑病關(guān)節(jié)炎明顯,而類風濕關(guān)節(jié)炎常伴有囊性變。
(4)關(guān)節(jié)脫位及變形。銀屑病關(guān)節(jié)炎以遠端指間關(guān)節(jié)變形為主,類風濕關(guān)節(jié)炎以近端指間關(guān)節(jié)、腕、掌、指關(guān)節(jié)變形和關(guān)節(jié)脫位為主。
(5)骨質(zhì)疏松。銀屑病關(guān)節(jié)炎顯示局限性骨質(zhì)疏松,而類風濕關(guān)節(jié)炎多見普遍性骨質(zhì)疏松。
綜合上述,結(jié)合病程演變,再配合類風濕因子檢測銀屑病關(guān)節(jié)炎為陰性,對銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎可作出準確診斷。
祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥23祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.7用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥44風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥75祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥5塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥321.急慢性風濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.3活動性類風濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥198類風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥56用于: 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.5-骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。 -類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥16.5驅(qū)風散寒,活血止痛。用于風寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價: ¥65① 緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛及運動后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價: ¥6.5塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥92適用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥24類風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥35.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。?類風濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥71成人類風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥951.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價: ¥20.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風
健客價: ¥2.8適用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥381、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴重活動性類風濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥97用于: ①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7.5